오늘하루치과 이수역·사당동
안녕하세요. 이수역 오늘하루치과 대표원장 장지웅입니다.
오늘 소개해드릴 케이스는 타원에서 시술받으셨던 어금니 임플란트 픽스처(뿌리)가 완전히 탈락하고, 주변 잇몸에 심한 통증이 발생하여 본원에서 임플란트 재수술을 진행하게 된 사례입니다.
환자분께서는 지인분의 추천으로 오늘하루치과를 찾으셨다고 말씀해주셨습니다. 과거 타원에서 여러 개의 임플란트를 시술받으셨는데, 최근 잇몸 출혈과 함께 픽스처 자체가 빠져나오는 심각한 불편감을 겪고 계셨습니다.
우측 상악 어금니 부위를 살펴보니 임플란트 픽스처가 빠진 상태였으며, 인접한 소구치(작은 어금니) 부위 역시 상부 보철물이 떨어져 있었습니다.
파노라마 X-ray 소견상으로도 픽스처를 보유하고 있던 치조골이 상당량 소실되어 뼈 폭과 높이가 크게 줄어든 모습이 확인되었습니다. 더욱 정확한 뼈의 입체적 형태와 상악동과의 관계를 파악하기 위해 3D CT 정밀 검사를 시행하였습니다.
3D CT 분석 결과, 작은 어금니 임플란트는 잔존 치조골이 식립된 픽스처 길이의 1/3 정도에 불과하여 안정적인 고정력을 유지하기 어려운 상태였습니다. 따라서 해당 픽스처는 안전하게 제거하는 것으로 판단하였습니다.
또한, 염증으로 인해 픽스처가 탈락했던 큰 어금니 부위는 지지해주던 치조골이 대량으로 녹아내리며 상악동 막 부위까지 개통된 것이 확인되었습니다.
재수술은 다시 심는 것보다 실패한 원인을 찾고 남은 잇몸뼈를 보존하는 계획부터 출발해야 합니다. 이에 상악동 개통 해결, 1차 골이식, 고정력 확보 후 네비게이션 식립이라는 단계별 치료 계획을 구상하여 상세히 설명해 드렸습니다.
우선 잇몸뼈가 심하게 녹아 상악동이 열린 큰 어금니 부위부터 1차 치조골 이식 수술을 시행하였습니다.
다행히 상악동 내부의 염증 조직과 상악동막이 합병증 없이 원활하게 분리되어 뼈이식 재료가 안정적으로 안착될 수 있는 환경을 형성하였습니다.
1차 골이식 진행 후 약 3개월 동안 뼈 이식재가 단단하게 굳어질 수 있는 회복 기간을 가졌습니다.
이후 잇몸뼈의 최소 밀도가 확보된 상태에서 고정을 잃은 기존 임플란트 픽스처 제거 수술과 신규 식립 수술을 동시에 진행하였습니다. 기존 임플란트 주위로 이미 대량의 육아조직이 형성되어 있었고 잇몸뼈 소실이 진행된 상태였기에 잔존 픽스처는 주변 조직 손상 없이 수월하게 제거되었습니다.
임상 경조직학적 원칙과 치료 경험에 따르면, 임플란트 주위 염증의 근본 원인을 제거하면 상악동 내부에 차 있던 병리적 염증 또한 자연스럽게 소멸되는 경우가 많습니다.
실제 CT 영상에서도 확인하실 수 있듯이, 병소 부위 염증을 깨끗하게 정리한 후 회색(염증 상태)으로 차 있던 상악동 내부 공간이 술후 정상적인 공기 음영인 검은색으로 깨끗하게 바뀐 것을 볼 수 있습니다.
1차 골이식을 통해 치조골의 형태와 밀도가 크게 회복되었으므로, 오나비(오늘하루 네비게이션) 3D 모의수술 분석을 진행하였습니다.
컴퓨터 분석으로 재건된 치조골 내에서 최적의 심도와 식립 각도를 진단하고, 정밀하게 제작된 수술 가이드를 활용하여 픽스처를 안정적으로 안착시켰습니다. 이전 타원에서의 시술과 달리 통증과 부담이 훨씬 적었다며 환자분께서도 깊은 만족감을 표하셨습니다.
어금니 네비게이션 임플란트 식립 후 4개월이 지나 픽스처와 잇몸뼈 간의 골유착이 단단하게 이루어진 것을 확인한 뒤 최종 보철물 제작에 들어갔습니다.
원내기공실에서 디지털 3D 구강 스캔 데이터를 바탕으로 환자분의 맞춤형 지르코니아 보철을 제작하였습니다. 진료실과 원내기공실이 직접 소통하여 환자분 고유의 교합력과 치아 형태를 정밀하게 반영하였습니다.
치료 전후 엑스레이와 CT를 비교해 보면, 초기 염증으로 심하게 소실되었던 상악동 하방과 치조골 부위가 골이식을 통해 빽빽하게 회복된 모습을 확인할 수 있습니다.
공간 회복이 안정적으로 이루어지면서 새롭게 식립된 픽스처와 지르코니아 보철물도 본래 치아처럼 우수한 고정력을 확보하였습니다.
잇몸뼈 소실이 심하거나 이전 임플란트가 빠져 고민이신 경우에도 정확한 원인 분석과 단계적인 뼈이식이 병행된다면 충분히 건강한 치아 기능을 되찾으실 수 있습니다.
타원에서 시술 후 염증으로 임플란트 픽스처가 빠지고 치조골 소실 및 상악동 개통이 발생한 70대 환자 사례입니다. 1차 뼈이식을 통해 치조골 및 상악동 부위를 성공적으로 재건하고, 3D 네비게이션 분석 후 정밀 식립과 원내기공실 지르코니아 보철 제작까지 약 7개월 만에 치료를 안정적으로 완성하였습니다.
※ 모든 치과 치료는 개인에 따라 출혈, 통증, 이시림, 보철물 탈락 등의 부작용이 발생할 수 있으며, 치료 결과는 구강 상태·전신 건강·유지관리에 따라 달라질 수 있습니다. 치료 전 의료진과 충분한 상담을 권장드립니다.
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진단 근거를 환자분께 설명드리고 치료를 결정합니다.