잇몸뼈 흡수 어금니 발치후 뼈이식과 네비게이션 임플란트, 안양에서 오신 분

오른쪽 아래 작은 어금니 통증으로 타 의료기관에서 발치 진단을 받으신 후, 경기 안양에서 찾아주신 50대 환자분의 치료 사례입니다.

치조골 흡수가 동반된 상태에서 잇몸뼈이식을 선행하고 단계적으로 임플란트를 완성한 과정을 정리해 드립니다.

내원 당시 파노라마 X-ray 소견

환자분께서는 식사할 때마다 우측 하악 어금니가 쑤시고 아파 일상생활에 큰 불편을 겪고 계셨습니다.

초진 방사선 사진을 살펴보면, 통증이 발생한 치아 뿌리 주변으로 방사선 투과성이 짙어지며 잇몸뼈(치조골)의 광범위한 흡수가 관찰되었습니다.

치아를 지지해 주어야 할 뼈가 녹아내리면서 치아 동요도와 저작 시 통증이 함께 유발된 상황이었습니다. 보다 입체적인 뼈의 잔존량과 해부학적 구조를 확인하기 위해 3D CT 정밀 검사를 진행하였습니다.

3D CT 정밀 진단 및 뼈 상태 분석

3D CT 단면을 확인한 결과, 치근 주변의 뼈 흡수가 뚜렷하였고 치아가 위아래로 흔들리는 상태였습니다. 안쪽(설측)으로 뼈가 두껍게 튀어나온 부위(골융기, Torus)가 관찰되지만, 이 부분은 밀도가 과도하게 높고 교합적 축이 맞지 않아 식립 위치로 활용하기 어렵습니다.

뼈가 손상된 상태에서는 무리하게 즉시 심기보다, 먼저 뼈를 채우는 과정이 필요합니다. 이에 따라 치아를 발치한 후 자가혈청을 동반한 발치와보존술(뼈이식)을 진행하고 뼈가 단단해진 뒤 식립하는 단계적 계획을 수립하였습니다.

발치 및 PRF 자가혈청 뼈이식(발치와보존술)

손상된 치아를 발치한 직후 비어 있는 공간에 PRF(자가혈청) 뼈이식을 진행하였습니다.

수술 당일 환자분의 혈액을 채취해 원심분리하면 성장인자가 풍부한 자가혈청 층을 얻을 수 있습니다. 본인의 혈액 추출물을 이식재와 함께 적용하면 거부반응 없이 치유와 골 형성을 효과적으로 촉진할 수 있습니다.

4개월 후 치조골 형성 확인

발치와보존술 후 4개월 동안 안정적인 치유 기간을 거쳤습니다. 재촬영한 검사 영상에서 소실되었던 잇몸뼈가 단단하게 재건된 것을 확인하였습니다.

하악에는 하치조신경관이 지나가므로, 신경관과의 안전거리와 인접 치아의 각도를 고려하여 3D 컴퓨터 모의수술 분석을 진행했습니다.

맞춤 수술 가이드를 통한 네비게이션 식립

사전에 계획한 식립 경로를 그대로 구현하기 위해 원내에서 전용 맞춤 수술 가이드를 제작하였습니다.

가이드를 구강 내에 안착시킨 후 식립을 진행하여 불필요한 절개를 줄였고, 수술은 약 10분 내외로 신속하고 안정적으로 마무리되었습니다.

식립 2개월 뒤 골유착 측정(ISQ) 결과 뼈와 임플란트가 단단하게 결합된 수치를 확인하였습니다. 이후 3D 구강스캐너로 인상을 채득하고 원내기공실에서 지르코니아 최종 보철물을 정밀하게 디자인하여 체결해 드렸습니다.

지르코니아 최종 보철물 완성