위 어금니 잇몸뼈 부족할 때 받는 상악동거상술이란? 과정과 주의사항

Overview

위 어금니 잇몸뼈가 부족할 때 시행하는 상악동거상술

위턱 어금니 부위에 임플란트를 심으려고 할 때, 잇몸뼈가 얇아 당장 식립하기 어렵다는 설명을 들을 때가 있습니다. 위턱 뼈 내부에는 '상악동'이라는 비어 있는 공기 주머니가 존재하기 때문입니다.

치아가 빠진 지 오래되었거나 잇몸 염증이 심했던 경우, 상악동이 아래로 내려오고 잇몸뼈는 위로 흡수되면서 임플란트를 받쳐 줄 뼈의 두께가 매우 얇아집니다. 이때 얇아진 뼈 위쪽의 얇은 막을 살며시 들어 올려 공간을 만들고 뼈이식재를 채워 넣는 술식이 바로 상악동거상술입니다.

💡 이 글의 핵심

상악동거상술의 목적
위턱 어금니 부위의 부족한 잇몸뼈 높이를 확보하여 임플란트가 안정적으로 고정될 바탕을 만듭니다.
접근 방식의 차이
남은 잇몸뼈의 높이와 상악동 형태에 따라 치조정 접근법과 측방 접근법 중 적합한 방법을 선택합니다.
안전한 진행 기준
3D CT로 상악동 내부 구조와 얇은 멤브레인 막 상태를 입체적으로 확인한 뒤 계획을 수립합니다.

Anatomy & Cause

왜 위 어금니는 잇몸뼈가 쉽게 부족해질까요?

위턱 어금니 뿌리 위쪽에는 머리 뼈 속 빈 공간인 상악동(Maxillary Sinus)이 위치합니다. 상악동은 계란 껍질 안 쪽의 얇은 막처럼 섬세한 멤브레인으로 둘러싸여 있습니다.

어금니를 상실하면 씹는 힘을 받지 못하는 잇몸뼈는 점차 흡수되어 낮아집니다. 동시에 상악동 공기 주머니는 아래로 확장되면서 두 구조 사이의 잇몸뼈 두께가 매우 얇아지기도 합니다.

임플란트 픽스처(뿌리 역할)가 단단히 고정되려면 충분한 뼈 높이가 필요한데, 잔존골이 부족한 상태에서 무리하게 심으면 상악동 내부로 임플란트가 침범할 수 있어 미리 뼈를 보충하는 과정이 꼭 필요합니다.

Surgical Approach

치조정 접근법과 측방 접근법의 차이

오늘하루치과에서는 3D CT로 상악동 형태와 내부 격벽, 남은 뼈 높이를 정밀하게 확인하고 안전하게 진행할 수 있다고 판단될 때 상악동거상술을 계획합니다. 접근 방법은 남은 뼈의 높이와 상태에 따라 두 가지로 나뉩니다.

1. 치조정 접근법 (Crestal Approach)
치아가 빠진 구멍(치아를 심을 위치)을 통해 아래에서 위로 접근하는 방식입니다. 남은 잇몸뼈 높이가 어느 정도 확보되어 있을 때 주로 적용합니다. 절개 범위를 줄일 수 있어 출혈과 붓기 부담이 비교적 적습니다.

2. 측방 접근법 (Lateral Approach)
잇몸 옆면(볼 쪽 뼈)에 작은 창을 내어 상악동 막을 직접 눈으로 보며 들어 올리는 방식입니다. 남은 뼈 높이가 매우 얇거나, 상악동 내부에 뼈로 된 벽(격벽)이 있어 세밀한 조작이 필요한 경우에 시행합니다.

Process

오늘하루치과의 정밀 상악동거상술 과정

상악동 막은 매우 얇고 미세하여 수술 시 찢어지지 않도록 정밀하게 다루어야 합니다. 본원에서는 디지털 장비를 활용하여 정밀도를 높여 진행합니다.

1. 3D CT 입체 진단 및 구강 스캔
2D 방사선 사진으로는 확인하기 어려운 상악동 막의 두께, 염증 유무, 잔존골의 3차원 형태를 입체 분석합니다.

2. 네비게이션 모의수술 및 맞춤 가이드 제작
식립할 임플란트의 위치와 깊이를 미리 계산하고, 남은 뼈가 적거나 상악동에 격벽이 있으면 한 번에 깊이를 조절하기 어려워, 단계를 나눠 접근할 수 있도록 수술 가이드를 두 개 만들어 씁니다. 가이드가 두 개라도 제작에 따른 추가 비용은 받지 않습니다. 자세한 계획 방식은 네비게이션 임플란트 가이드에서 확인하실 수 있습니다.

3. 상악동 막 거상 및 뼈이식재 채움
특수 기구와 가이드를 사용하여 얇은 상악동 막을 살며시 들어 올린 뒤, 확보된 공간에 안전성을 검증받은 뼈이식재를 정성껏 채워 넣습니다.

4. 임플란트 식립 및 경과 관찰
남은 뼈가 초기 고정력을 버틸 수 있는 상태라면 뼈이식과 동시에 임플란트를 심습니다. 잔존골이 매우 얇은 경우에는 뼈이식을 먼저 진행하고 새 뼈가 단단히 차오른 것을 확인한 뒤 식립을 이어가며, 이 경우 전체 기간이 약 2~4개월 더 늘어날 수 있습니다.

After Care

상악동거상술 후 꼭 지켜야 할 주의사항

상악동거상술은 일반 임플란트 수술보다 회복기 관리가 더욱 중요합니다. 상악동 내부 압력이 올라가면 이식한 뼈재료가 이동하거나 막에 무리가 갈 수 있기 때문입니다.

1. 코를 세게 풀지 않기
수술 후 안내받은 기간 동안은 코를 세게 푸는 행동을 피해야 합니다. 재채기가 나올 때는 입을 벌려 압력이 코 쪽으로 집중되지 않도록 합니다.

2. 빨대 사용 및 흡연 금지
입안에 음압을 만드는 빨대 사용은 일주일간 금지하며, 음주와 흡연은 수술 부위에 심각한 염증을 일으켜 뼈이식 실패로 이어질 수 있으므로 반드시 금하셔야 합니다.

3. 처방약 복용 및 얼음찜질
수술 후 이틀 동안은 수술 부위 뺨 쪽에 얼음찜질을 해주시면 붓기를 줄이는 데 도움이 됩니다. 안내받은 처방약은 지시에 따라 남김없이 모두 복용하세요.

4. 출혈 및 부속물 관리
수술 후 침과 피는 뱉지 말고 삼켜야 지혈에 도움이 됩니다. 뼈이식을 진행한 경우 입안이나 코로 하얀 뼈이식재 알갱이가 조금 흘러나올 수 있으나 소량인 경우 자연스러운 현상이니 놀라지 않으셔도 됩니다.

FAQ

자주 묻는 질문

상악동거상술과 임플란트 식립을 같은 날 할 수 있나요?

남은 잇몸뼈의 높이가 임플란트를 단단히 잡아줄 수 있는 최소한의 조건이 된다면 당일 동시 진행이 가능합니다. 하지만 뼈가 너무 얇아 고정이 어려운 경우에는 뼈이식을 먼저 시행하고 새 뼈가 형성된 후 임플란트를 심는 것이 안전합니다.

수술 후 코에서 피가 약간 나오는데 괜찮은가요?

상악동은 코 안쪽 공간과 이어져 있어 수술 후 며칠간 옅은 핏물이나 뼈이식재 입자가 코로 조금 나올 수 있습니다.이는 일반적인 회복 과정일 수 있으나, 붉은 피가 지속적으로 멈추지 않고 흘러나온다면 즉시 치과로 연락 후 내원하셔야 합니다.

상악동염(축농증)이 있는 경우에도 수술을 받을 수 있나요?

급성 상악동염이나 심한 축농증이 있는 상태에서 수술을 진행하면 염증이 이식재로 전이될 위험이 있습니다. 3D CT 검사로 상악동 내 염증 상태를 먼저 확인하고, 필요시 이비인후과 치료를 통해 염증을 먼저 조절한 후 거상술을 계획합니다.

※ 일반적인 모든 치과 치료는 개인에 따라 출혈, 통증, 이시림, 보철물 탈락 등의 부작용이 발생할 수 있으므로 치료 전 의료진과 충분한 상담을 권장합니다.

위 어금니 상악동거상술 잇몸뼈 높이에 맞춘 안전하고 정밀한 수복 계획