상악동 함기화 뼈이식, 측방거상술 네비게이션 임플란트

상악동 함기화와 어금니 잇몸뼈 상태 평가

위턱 어금니 부위는 치아를 상실하고 시간이 지나면 상악동 공기 주머니가 내려앉는 현상이 잘 나타납니다. 오늘하루치과는 3D CT로 상악동 형태와 격벽, 남은 뼈 높이 등을 종합적으로 확인하고 안전하게 진행할 수 있다고 판단될 때 상악동거상술을 계획합니다.

친구분의 소개로 구로에서 내원해 주신 50대 남성 환자분입니다. 왼쪽 위 어금니를 발치하신 지 약 2년 정도 지난 상태로, 해당 부위에 임플란트 식립을 원하셨습니다.

내원 당일 문진을 진행한 후 치조골과 주변 구조물의 대략적인 형태를 살펴보기 위해 파노라마 X-ray 검사를 실시했습니다.

파노라마 및 3D CT 정밀 모의시뮬레이션

파노라마 사진 분석 결과, 치아 상실 후 오랜 시간이 흘러 상악동 함기화 현상이 진행된 모습이 확인되었습니다. (사진 내 노란 점선 부위)

치아 뿌리를 지지하던 잇몸뼈는 치아가 없어지면 빠르게 흡수되며, 위턱 어금니 공간은 상악동이 아래로 확장되면서 뼈 두께가 종이처럼 얇아지게 됩니다.

단면만 보이는 2차원 영상보다 입체적인 분석이 필요하여 3D CT 촬영을 이어 진행했습니다. 모의시뮬레이션을 시행해 보니 남은 치조골 높이가 4mm 이하로 매우 부족한 상태였습니다.

사진 속 진한 검은색 영역은 상악동 내부 빈 공간입니다. 이렇게 잔존골이 4mm 이하로 적을 때는 잇몸 측면에 작은 창을 내어 상악동막을 안전하게 들어 올리는 측방거상술(Lateral approach) 방식을 우선적으로 고려합니다.

측방거상술 뼈이식과 네비게이션 정확 식립

사전 모의수술 계획을 바탕으로 상악동 측면 접근을 통해 막을 조심스럽게 분리하고, 이식재를 채워 충분한 골량을 확보했습니다.

이어서 미리 제작한 수술 가이드를 활용해 계획된 위치와 깊이에 맞춰 임플란트를 심었습니다. 상악동거상술은 이식한 뼈 주변으로 신생골이 튼튼하게 결합할 수 있도록 약 6개월 정도의 회복 시간을 갖게 됩니다.

6개월 후 골융합 확인 및 맞춤 보철 완성

수술 후 6개월이 경과한 시점에 잇몸뼈와 임플란트 간의 골유착 상태를 정밀 측정했습니다. ISQ 검사 결과 고정력이 높고 안정적인 수치로 잘 유지되고 있었습니다.

이후 원내기공실에서 환자분 맞춤형으로 디자인한 지르코니아 최종 보철물을 정밀하게 장착해 드렸습니다.

치료 후 CT 소견에서도 상악동 내부에 치조골이 단단하게 형성되어 픽스처를 안정적으로 받쳐주고 있음을 확인하였습니다.

잇몸뼈 양이 매우 적고 난이도가 높은 증례라도 철저한 사전 진단과 계획이 이루어지면 예지성 높은 치료 결과를 얻을 수 있습니다.

이상으로 구로에서 찾아주신 50대 환자분의 측방 상악동거상술 및 네비게이션 임플란트 치료 사례를 마칩니다.