상악동거상술 어금니 임플란트 식립, 공간 부족 치조정접근법 동작임플란트센터

치조골 상부 접근을 통한 상악동거상술 진단

상악 어금니 임플란트 식립 시 위턱 뼈 내부의 공기 주머니인 상악동과의 거리가 가까울 때는 상악동거상술이 필요합니다. 오늘하루치과에서는 3D CT 검사 결과를 바탕으로 남은 잇몸뼈의 두께와 상악동 형태를 입체적으로 분석한 후 안전한 수술 계획을 수립합니다.

잔존골 상태가 4~8mm 수준으로 일정량 남아있을 경우, 작은 구멍을 통해 상악동 막을 세밀하게 들어 올리는 치조정 접근법(Crestal Approach)을 적용합니다. 이는 절개 폭을 줄여 수술 후 출혈과 통증 부담을 낮추는 데 유용한 술식입니다.

우측 상악 소구치가 빠진 상태로 오랜 시간이 흘러 임플란트 식립 상담을 위해 30대 여성 환자분이 오늘하루치과를 찾으셨습니다.

구강 검진 및 파노라마 방사선 촬영 결과, 어금니가 상실된 자리를 오랜 기간 방치하면서 양옆의 치아가 빈 공간 쪽으로 기울어져 있었습니다. 이로 인해 본래 소구치의 평균 너비인 7mm에 비해 식립 가능한 공간이 5mm 수준으로 좁아진 상태였습니다.

임플란트 보철물의 안정적인 형태를 완성하기 위해 인접 치아 표면의 법랑질을 0.5mm씩 미세하게 다듬어 총 1mm의 유효 공간을 추가로 확보하기로 하였습니다. 치아 외곽인 법랑질층은 보통 1~1.5mm 두께를 유지하므로, 이 범위 내의 최소 삭제는 시린 증상을 유발하지 않으며 치아 구조에 무리를 주지 않습니다.

3D CT 입체 단면을 분석한 결과, 치아 상실 장기화로 인해 치조골 흡수가 진행되어 상악동 하방 막이 아래쪽으로 다소 내려와 있는 소견을 나타냈습니다.

측정된 잔존 잇몸뼈 높이는 4~8mm 정도로 확인되어, 치조정 접근법을 활용한 상악동거상술과 뼈이식을 동시 진행하는 진단을 내렸습니다. 미세한 가이드 홀을 형성한 뒤 수압 기구 및 전용 키트를 정교하게 활용하여 상악동 막을 찢어지지 않게 올리고, 그 하부에 식립 공간을 확보하는 과정을 구상하였습니다.

오늘하루치과에서는 수술 전 3D CT 및 구강 스캔 데이터를 합성하여 모의수술을 시행하고, 이에 맞춘 수술 가이드를 원내기공실에서 당일 제작합니다. 사전에 계획한 위치와 깊이에 맞춰 안정적으로 픽스처(오스템 BA)를 식립하였습니다.

이때 상악동 내부에 형성된 빈 공간에는 자가혈청 성분인 PRF(Platelet-Rich Fibrin)를 채워 넣어 신속한 골 재생을 유도하였습니다. 막을 정밀하게 거상하는 세심한 작업 과정이 수반되었으나 수술은 안정적으로 잘 마무리되었습니다.

경과 확인 및 상악동 내부 골 형성 검증

수술 후 경과 관찰을 위해 환자분이 다시 내원하셨습니다. 임플란트 고정력 측정을 위한 ISQ(Implant Stability Quotient) 검사에서 매우 뛰어난 결합 수치가 관찰되었습니다.

방사선 사진상 노란 점선으로 표시된 상악동 하부 영역으로 자가혈청 PRF를 통한 신생 골 형성 작업이 순조롭게 이루어지고 있음을 확인하였습니다.

3D CT를 다각도로 재검토한 결과, 픽스처 주변 및 상악동 내부로 치조골 밀도가 촘촘하게 채워진 상태가 명확히 관찰되었습니다.

원내기공실 디지털 스캔 및 맞춤 지르코니아 보철 수복

잇몸뼈와 임플란트 뿌리의 결합이 견고하게 이뤄진 것을 확인한 뒤, 치아의 정교한 씹는 기능을 회복하기 위해 최종 보철 작업을 진행하였습니다.

프라임스캐너(Prime Scan)를 이용해 구강 내 상태를 디지털 데이터로 정밀 취득한 후 원내기공실로 전달하였습니다. CAD 소프트웨어 상에서 이웃 치아와의 거리, 대합치와의 교합관계를 입체적으로 고려하여 지르코니아 맞춤 보철물을 설계 및 제작하였습니다. 수복 완료 후 치아 사이 틈새 없이 편안한 교합 상태가 완성되었습니다.