어금니 발치 후 네비게이션 임플란트 식립, 20대 사례

오늘하루치과는 2014년 문을 연 날부터 모든 임플란트를 네비게이션 방식으로 진행하고 있습니다. 3D CT와 구강스캐너를 통해 뼈와 신경관의 위치를 입체적으로 확인하고, 모의수술로 식립할 위치를 미리 결정합니다.

이번에 소개해 드릴 증례는 동작구 대방동에서 내원해 주신 20대 여성 환자분의 이야기입니다. 타 치과에서 어금니를 발치하신 후 회복을 위해 본원을 찾아주셨습니다.

충치로 어금니 발치 후 5개월, 20대 환자의 내원

환자분께서는 약 5개월 전 충치가 심해 어금니를 발치하신 상태였습니다.

임플란트 치료는 중장년층 이상에서 주로 진행한다고 생각하기 쉽지만, 20대에서도 불의의 사고나 심한 치주 질환, 충치로 인해 발치 후 식립을 진행하는 경우가 많습니다.

어금니가 상실되면 음식을 씹는 저작 기능이 크게 저하될 뿐만 아니라, 주변 치아가 빈 공간으로 기울어질 수 있습니다. 특히 20대는 향후 치아를 사용할 기간이 길기 때문에 식립 위치와 정밀도를 사전에 철저히 계획하는 것이 중요합니다.

3D CT와 네비게이션 분석을 통한 치조골 진단

정밀 3D CT 데이터 분석 결과, 추가적인 뼈이식(치조골 이식)은 필요한 수준이 아니었으나 남아있는 치조골의 밀도가 다소 낮아진 상태가 관찰되었습니다.

주변 치아를 둘러싼 뼈의 색상과 비교해 보았을 때 단단한 잇몸뼈에 비해 옅은 회색 양상을 보였습니다. 하지만 최근 사용되는 표면 처리 기술이 우수한 임플란트 픽스처는 혈액을 끌어당기는 친수성(젖음성)이 뛰어납니다.

정밀하게 식립한 후 골유합 기간을 거치면 주변 뼈가 점점 강화되는 과정을 기대할 수 있습니다. 오늘하루치과는 이처럼 네비게이션 모의수술 분석을 통해 치조골의 상태와 뼈이식 여부를 수술 전에 미리 판단하여 설명드립니다.

수술 가이드를 활용한 당일 정밀 식립

컴퓨터 분석을 바탕으로 네비게이션 임플란트 식립을 진행하였습니다. 식립 위치와 깊이를 사전에 정하고 원내기공실에서 제작한 맞춤 수술 가이드를 활용하여 실제 식립은 10분 내외로 신속하게 마무리되었습니다.

이번 케이스에 사용된 오스템 BA 픽스처는 초박막 나노코팅 표면 처리가 되어 있어 단백질 부착력과 초기 골형성력을 높여주는 특성이 있습니다. 환자분께서도 수술 부담이 컸는데 통증이나 큰 불편 없이 편안하게 끝났다고 말씀해 주셨습니다.

오늘하루치과는 오스템임플란트 연구자문치과로 위촉되어 있으며, 환자의 잇몸뼈 상태와 진단 결과에 가장 적합한 임플란트를 선택하여 계획을 세웁니다.

4개월 뒤 골유합 확인 및 광학 인상 채득

식립 약 4개월 후 환자분이 재내원하셨습니다. 임플란트와 잇몸뼈의 결합도를 나타내는 ISQ 수치를 측정한 결과 71~72로 안정적인 수치가 확인되었습니다.

초기 진단 시 치조골 밀도가 다소 약한 편이었지만, 친수성 표면 픽스처와 정밀한 네비게이션 식립이 이루어져 양호한 골결합이 완성되었습니다.

이어서 맞춤 보철물 제작을 위해 디지털 구강스캐너(프라임스캔)로 인상채득을 시행했습니다. 수집된 디지털 데이터는 원내기공실로 전달되어 어금니 교합 상태와 인접 치아와의 간격을 정밀하게 계산한 맞춤 지르코니아 보철물 디자인으로 이어집니다.

맞춤 지르코니아 보철물 수복 및 완료

원내기공실에서 제작한 지르코니아 보철물의 최종 체결을 완료하였습니다. 환자의 개별 구강 형태에 맞춰 정밀 디자인되었기에 이질감 없이 씹는 느낌이 편안하다고 만족해하셨습니다.

최종 보철물 수복 후 3D CT 정밀 검사로 전후 상태를 비교하였습니다. 계획했던 바와 같이 픽스처 주변 치조골의 밀도가 한층 더 단단해지고 향상된 양상을 확인할 수 있었습니다.

오늘하루치과는 심고 나서 되돌릴 수 없는 요소들을 심기 전에 미리 분석하고 정해 둡니다. 20대라는 젊은 연령층인 만큼 앞으로 치아를 오랫동안 건강하게 사용하실 수 있도록 정기 검진을 통해 지속적으로 관리해 드릴 예정입니다.