30대 어금니 파절 충치 치료와 네비게이션 임플란트 식립

30대 환자분의 어금니 파절과 치아 상실 상태 진단

임플란트는 나이가 많으신 분들만 받는 치료로 생각하기 쉽지만, 최근에는 부득이한 사고나 심한 충치, 파절 등으로 인해 20~30대 환자분들에서도 필요한 경우가 많습니다.

이번에 내원해 주신 30대 여성 환자분께서는 과거에 빠진 치아 빈자리가 남아있는 상태에서, 최근 인접 어금니까지 부러지게 되어 치료를 위해 찾아오셨습니다.

환자분께서는 ‘왼쪽 아래 작은 어금니 자리가 비어있는데, 최근 옆 어금니까지 깨졌다’며 불편함을 호소하셨습니다.

지인분의 소개로 내원해 주셨으며, 파절된 어금니와 오래전 상실된 부위를 회복하기 위해 임플란트 치료까지 함께 염두에 두고 계셨습니다.

파노라마 방사선 사진을 살펴보면, 파란색 화살표로 표시된 어금니 파절 소견과 함께 그 앞쪽 소구치 부위가 상실된 채 오랜 시간 방치되어 있었음을 확인할 수 있습니다.

정밀한 진단을 위해 구강 내부를 직접 확인해 보았습니다. 부러진 어금니는 타 치과에서 신경치료를 마친 후 아말감으로 코어 작업만 된 상태였습니다.

보호해 주는 크라운을 씌우지 않고 사용하시다 보니 치아 주변으로 2차 우식이 발생하면서 결국 치아가 깨져 나간 것으로 판단되었습니다.

우선 손상된 아말감과 내부 우식을 깨끗이 정돈한 뒤 레진으로 치아 내부를 튼튼하게 보강하고, 앞쪽 빈 공간에는 임플란트를 식립한 후 최종 단계에서 함께 지르코니아 크라운을 완성하기로 계획하였습니다.

3D CT 분석을 통한 네비게이션 임플란트 계획

오늘하루치과는 2014년 문을 연 날부터 모든 임플란트를 네비게이션 방식으로 진행하고 있습니다. 3D-CT와 구강스캔으로 잇몸뼈와 신경관을 입체로 확인하고 모의수술로 식립 위치를 미리 정합니다.

3D CT 분석 결과, 다행히 주변 치조골이 충분히 유지되어 있어 추가적인 뼈이식 없이 식립이 가능한 것으로 확인되었습니다. 식립 경로 하방의 하치조신경관과의 거리도 안전하게 확보되었습니다.

다만 인접한 제1대구치가 빈 공간 쪽으로 미세하게 기울어져 있어 최종 보철 제작 시 공간 배분이 중요했습니다. 이러한 유의 사항은 원내기공실의 전담 기공팀에 즉시 전달하여 오차를 줄이도록 준비했습니다.

맞춤 가이드 제작 및 당일 식립 과정

수립된 디지털 모의수술 데이터를 바탕으로 정교한 수술 가이드를 제작했습니다. 이전 단계에서 레진으로 보강을 마친 치아가 가이드를 안정적으로 지지해 주었습니다.

식립할 위치와 깊이가 사전에 정해져 있었고 치조골 상태가 양호하여 오스템 BA 픽스처를 식립하는 데 걸린 수술 시간은 약 10분 내외로 신속하게 마무리되었습니다.

ISQ 측정 및 지르코니아 보철 수복

식립 2달 후 골유착 상태를 확인하기 위해 내원하셨습니다. 임플란트 고정력 측정 장비인 ISQ 검사 결과 85라는 우수한 수치가 측정되어 최종 보철 단계로 진행하였습니다.

디지털 구강스캐너로 입안을 채증한 뒤, 원내기공실에서 환자분 구강 형태에 맞춰 맞춤 지대주와 지르코니아 보철물을 디자인했습니다.

지르코니아는 강도가 뛰어나고 자연치아와 유사한 심미성을 제공하며, 맞춤 지대주를 결합하여 잇몸 사이 음식물 끼임을 최소화해 줍니다.

치료 완료 및 3D CT 검증

최종 수복 후 3D CT 사진을 통해 픽스처의 결합 상태와 보철물의 교합 반응을 재확인하였습니다.

당초 계획했던 위치에 고정체가 안정적으로 안착되었으며, 약간 기울어져 있던 인접 대구치 형태까지 매끄럽게 고려되어 맞춤형 지르코니아 보철이 완성되었습니다.

환자분께서도 정기 검진 시 '씹을 때 통증이나 이물감 없이 편안하게 잘 사용하고 있다'며 높은 만족감을 표현해 주셨습니다.