흔들리는 아래 앞니 네비게이션 임플란트와 뼈이식, 안산 60대

아래 앞니가 심하게 흔들리고 잇몸에서 피가 난다는 불편감으로 경기도 안산에서 60대 남성 환자분이 내원하셨습니다.

지하철 4호선 동선이 연결되어 있어 인근 지역뿐만 아니라 안산 방면에서도 비교적 수월하게 찾아주셨습니다.

치료 계획을 세우기에 앞서 현재 구강 내 염증 정도와 잔존 치조골 상태를 정밀하게 파악하기로 했습니다.

‘아래 앞니에서 피가 계속 나고 너무 흔들려서 식사를 하기가 힘듭니다’라며 극심한 불편감을 호소하셨습니다.

구강 내 시진 결과, 아래쪽 앞니 주변 잇몸이 붉게 부어오르고 살짝만 건드려도 출혈과 동요도가 뚜렷하게 관찰되었습니다.

파노라마 엑스레이를 확인해 보니 흔들리는 앞니 치근 주변의 치조골이 광범위하게 소실되어 치아 뿌리를 전혀 지지해주지 못하는 상태였습니다.

하악 전치부 진단 및 치료 계획 수립

치아를 보존하기에는 잇몸뼈 흡수가 이미 치근 끝부분까지 진행되어 아래 앞니 3개 치아는 발치가 불가피하다고 판단했습니다.

환자분께서는 다른 치아에도 문제가 있었으나 당장 음식을 끊어먹기 어렵고 미관상 신경 쓰이는 앞니 치료를 가장 먼저 해결하길 원하셨습니다.

치료 선택지로 양옆 송곳니를 깎아 거는 브릿지와 측절치 부위 임플란트 식립 두 가지를 설명해 드렸고, 인접 자연치아를 깎지 않고 보존할 수 있는 임플란트 방식을 최종 선택하셨습니다.

3D CT 기반 네비게이션 정밀 모의수술 분석

하악 전치부(아래 앞니)는 턱뼈 구조상 골폭이 매우 얇은 해부학적 특성을 지니고 있습니다.

식립할 픽스처 직경보다 잔존 치조골이 얇으면 뼈 바깥으로 임플란트가 노출될 수 있으므로 사전에 뼈의 형태를 입체적으로 읽어내는 과정이 필수적입니다.

오늘하루치과는 3D CT와 구강스캔으로 뼈와 신경관을 입체로 보고, 모의수술로 심을 자리를 먼저 정합니다. 다각도 분석 결과 픽스처를 안정적으로 감싸줄 기초 골은 남아 있었으나 협측(입술 쪽) 잔존골이 1mm 이하로 얇아질 것이 예상되어 식립과 함께 뼈이식을 병행하기로 계획했습니다.

네비게이션 식립 및 뼈이식, 당일 임시치아 체결

컴퓨터 분석으로 설계한 맞춤 수술 가이드를 장착하고 계획된 각도와 깊이에 맞춰 안정적으로 픽스처를 심었습니다.

취약했던 협측 부위에는 부족한 잇몸뼈를 보강하기 위해 골이식재와 자가혈청 PRF를 도포하여 조직 재생력을 유도했습니다.

식립 직후 측정된 초기 고정력이 매우 양호하여, 앞니 상실로 인한 심미적·사회적 불편을 줄여드리고자 원내기공실 세렉(CEREC) 밀링 머신을 가동해 당일 맞춤형 임시치아를 즉시 제작하여 연결해 드렸습니다.

수술 후 약 2개월 동안 잇몸뼈와 임플란트가 단단하게 융합되는 골유착 기간을 거쳤습니다.

내원 후 골유착 측정기(ISQ)로 검사한 결과 결합값이 매우 우수하게 나타나 최종 보철물 제작 단계로 진입했습니다.

구강 내부를 디지털 3D 스캐너로 정밀 채득한 뒤, 원내 전담 기공팀이 환자분의 교합 관계와 잇몸 라인에 맞춘 지르코니아 보철물을 완성도 높게 제작하였습니다.

하악 전치부 지르코니아 최종 보철 완성

3D CT 검사 결과를 재확인해 보면 사전에 시뮬레이션했던 최적의 위치와 각도 그대로 오차 없이 식립된 모습을 볼 수 있습니다.

골폭이 좁은 앞니 부위일수록 진단된 경로를 정밀하게 재현하는 것이 장기적인 유지력의 핵심입니다.

모의수술을 통해 뼈의 두께를 사전에 면밀히 측량하고 수술 가이드로 정확하게 진입했기에 얇은 골폭에서도 안정적인 식립 결과를 얻을 수 있었습니다.

우측 어금니 통증 치료: 발치 즉시 네비게이션 식립

앞니 치료가 편안하게 마무리된 후 환자분께서는 그동안 식사할 때마다 시큰거리고 씹기 힘들었던 오른쪽 어금니 치료도 요청하셨습니다.

해당 부위의 치조골을 정밀 분석한 결과, 염증을 깨끗이 제거하면 발치와 동시에 임플란트 식립이 충분히 가능한 조건이었습니다.

잇몸을 여러 번 열지 않고 한 번의 마취와 수술로 발치와 식립을 진행하여 내원 횟수와 신체적 부담을 크게 줄여드렸습니다.

어금니 부위 역시 약 2개월 뒤 단단한 골유착을 확인하고 원내기공실에서 맞춤 제작한 지르코니아 크라운을 연결했습니다.

‘앞니가 자연스러워 활짝 웃을 수 있게 되었고, 어금니도 단단하게 씹혀 식사가 편해졌다’며 만족스러운 소감을 전해주셨습니다.

치료 전후 비교 및 결과 확인

잇몸 염증으로 위태롭던 하악 전치부와 저작 기능을 상실했던 구치부까지 디지털 네비게이션 방식으로 안전하게 회복을 마쳤습니다.

앞니처럼 해부학적으로 까다롭고 골폭이 제한적인 부위일수록, 눈대중이 아닌 정밀 진단 데이터를 바탕으로 심을 위치를 미리 정해두는 치료 계획이 오랜 수명을 결정합니다.