60대 어금니 충치 발치즉시 네비게이션 임플란트와 PRF 뼈이식

이수역 오늘하루치과 대표원장 김홍석입니다.

과거에 치료받고 씌워두었던 크라운이나 보철물이 갑자기 빠져서 치과를 찾아오시는 경우가 적지 않습니다. 겉으로 보기에는 보철물만 탈락한 것처럼 보여도, 내부를 살펴보면 보철물 하방으로 2차 우식(충치)이 깊게 진행되어 치아 구조가 심하게 손상된 상태인 때가 많습니다.

보철물 탈락 부위의 구강 내 소견

이번에 내원해 주신 60대 남성 환자분께서도 예전에 씌워둔 어금니 보철물이 빠지면서 진료실을 찾아주셨습니다.

구강 내부를 직접 확인해 보니 보철물이 탈락한 어금니 주변으로 심한 2차 충치가 진행되어 있었습니다. 치아 머리에 해당하는 치관부가 부식되어 남아 있는 치질이 매우 부족한 상태였습니다.

방사선 진단 및 치료 계획 수립

정밀한 진단을 위해 파노라마 X-ray를 촬영하였습니다. 방사선 사진상에서도 어금니 부위의 충치를 모두 제거하고 나면 상부 보철물을 지지할 수 있는 잔존 치관이 거의 남지 않는 상태임이 확인되었습니다.

자연치아를 보존하기 어려운 상황임을 상세히 설명드린 후, 발치 이후 진행할 수 있는 두 가지 방향을 제시해 드렸습니다.
1. 인접 치아를 다듬어 연결하는 지르코니아 브릿지
2. 주변 치아 손상 없이 독립적으로 수복하는 임플란트 수술

환자분께서는 인접 치아를 깎지 않고 씹는 힘을 온전히 회복할 수 있는 임플란트 치료를 선택하셨습니다.

3D CT 모의수술을 통한 당일 발치즉시 식립 계획

오늘하루치과는 2014년 개원 초기부터 모든 임플란트를 네비게이션 방식으로 계획하여 진행해 왔습니다. 3D CT와 디지털 구강스캔 데이터를 정합하여 잇몸뼈의 밀도와 폭경, 하치조신경관과의 안전 거리를 입체적으로 먼저 확인합니다.

3D 모의수술을 통해 정밀 분석한 결과, 어금니 발치 후에도 임플란트의 초기 고정력을 확보할 수 있는 잔존 치조골이 양호하게 남아 있는 것으로 판단되었습니다. 이에 따라 발치와 동시에 임플란트를 식립하는 발치즉시 식립 계획을 수립하였습니다.

맞춤 수술 가이드를 통한 식립과 PRF 뼈이식

컴퓨터 모의수술로 도출된 정밀 데이터를 바탕으로 원내 3D 프린터를 이용해 맞춤형 수술 가이드를 제작하였습니다.

수술 당일 손상된 어금니를 발치함과 동시에 준비된 수술 가이드를 구강 내에 장착하고 오스템 임플란트를 계획된 위치에 안정적으로 식립하였습니다. 발치 후 발생한 빈 공간에는 치조골 이식재와 함께 환자 본인의 혈액에서 추출한 자가혈청 PRF(혈소판 농축 섬유소)를 적용하였습니다.

PRF는 본인의 혈액 성장인자를 활용하여 골 형성 속도를 돕고 연조직 치유를 촉진하는 역할을 합니다. 철저한 사전 계획 덕분에 수술은 신속하고 안정적으로 마무리되었습니다.

골유착도(ISQ) 측정 및 디지털 인상채득

수술 후 약 2개월간의 잇몸뼈 결합 대기 기간을 가진 뒤 내원하셨습니다.

식립된 임플란트와 잇몸뼈가 단단하게 붙었는지 객관적으로 평가하기 위해 ISQ(골유착 안정도 측정 장비) 검사를 진행하였습니다. 측정 결과 충분한 고정력이 확인되어, 불편한 고무 인상재 대신 프라임스캔(디지털 구강스캐너)을 이용해 빠르고 정밀하게 3D 광학 스캔을 시행하였습니다.

원내기공실 맞춤 지대주 및 지르코니아 보철 수복

채득된 디지털 스캔 데이터는 원내기공실로 전송되어 환자분의 잇몸 형태와 저작 습관을 반영한 맞춤형 지대주(Custom Abutment)와 지르코니아 크라운으로 디자인·제작되었습니다.

치과 내에서 진료실과 기공실이 긴밀하게 소통하며 주변 치아와의 교합 균형을 세밀하게 맞춘 최종 보철물을 장착해 드렸습니다. 환자분께서는 식립부터 최종 보철 장착까지 통증 부담 없이 편안하게 식사할 수 있게 되었다며 높은 만족감을 표현해 주셨습니다.