치조골 흡수 어금니 뼈이식과 상악동거상술 임플란트

오른쪽 아래 어금니와 왼쪽 위 어금니 부위의 심한 통증으로 식사가 어렵다며 내원해 주신 50대 남성 환자분의 치료 사례입니다.

구강 검진과 정밀 진단 결과, 광범위한 치조골 흡수로 인해 치아가 크게 흔들리고 있어 치아를 보존하기 어려운 상태였습니다.

초기 파노라마 방사선 검사 및 구강 상태

‘양쪽 어금니가 번갈아 아파서 제대로 씹을 수가 없어요’라며 불편함을 호소하셨습니다.

파노라마 방사선 사진을 살펴보면 통증을 호소하신 우측 하악 어금니와 좌측 상악 어금니 주변의 잇몸뼈가 광범위하게 소실된 모습을 볼 수 있습니다.

실제 구강 내에서도 치아 동요도가 매우 심해 저작 기능을 전혀 하지 못하는 상태였기에, 환자분과 상의하여 문제 치아를 발치하고 임플란트를 식립하기로 결정하였습니다.

구강 내 임상 사진 및 3D CT 정밀 분석

임플란트 수술 계획을 수립하기 위해 3D CT 데이터를 기반으로 컴퓨터 정밀 분석을 시행하였습니다.

염증 범위가 워낙 커서 픽스처를 안정적으로 지지해 줄 잔존 치조골이 턱없이 부족한 상태였습니다. 임플란트는 뼈와의 견고한 골유착이 핵심인데, 기반이 약한 상태에서 무리하게 당일 식립을 진행하면 초기 고정을 얻기 어렵습니다.

따라서 발치 당일 발치와보존술을 통해 결손 부위에 뼈이식을 먼저 시행하고, 단단한 골조직이 형성된 후 순차적으로 식립하는 단계적 치료 계획을 세웠습니다.

발치와보존술을 통한 치조골 재건

문제가 된 상하악 어금니를 발치하면서 동시에 치조골 결손부에 뼈이식재를 꼼꼼하게 채워 넣는 발치와보존술을 진행하였습니다.

발치 당일에는 신체 내부에서 뼈 성장 인자가 활발하게 분비되므로, 이 시기에 맞추어 뼈이식을 진행하면 잇몸뼈가 위축되는 것을 방지하고 견고한 골 기반을 형성하는 데 큰 도움이 됩니다.

4개월 후 상악동 컴퓨터 분석 및 거상술 계획

발치와보존술 후 약 4개월이 지나 잇몸뼈가 안정적으로 차오른 것을 확인하고, 상악 좌측 어금니 식립 계획을 세웠습니다.

오늘하루치과는 3D CT로 상악동 형태와 남은 뼈 높이를 입체적으로 확인하고 안전하다고 판단될 때 상악동거상술을 계획합니다. 잔존골이 약 4~8mm 정도 남아 있었기에, 잇몸을 광범위하게 열지 않고 뼈를 심을 작은 구멍을 통해 상악동 막을 조심스럽게 들어 올리는 치조정 접근 상악동거상술을 적용하기로 하였습니다.

상악 치조정 접근 상악동거상술 및 식립

컴퓨터 분석으로 계획한 위치와 깊이에 맞춰 치조정 접근법으로 상악동 막을 안전하게 거상한 뒤, 부족한 공간에 뼈이식을 추가하며 임플란트 식립을 마쳤습니다.

사전에 잔존골 두께와 형태를 면밀히 분석한 덕분에 오차 없이 안정적인 깊이로 고정할 수 있었습니다.

하악 임플란트 식립 및 각화치은 보존

상악 수술 일주일 뒤, 반대편 우측 하악 어금니 식립을 진행하였습니다.

이식한 뼈와 연조직이 잘 아물어 있었으며, 임플란트 주변을 단단하게 감싸 줄 각화치은을 최대한 보존하기 위해 잇몸을 필요한 만큼만 절개하고 벌려 주는 방식으로 수술하여 연조직 손실을 최소화하였습니다.

상·하악 임플란트 식립 후 방사선 확인

심한 잇몸뼈 소실로 식립조차 불투명했던 상·하악 어금니 부위 모두 단계적인 뼈이식과 정밀 식립을 통해 단단히 고정되었습니다.

디지털 구강스캔 및 맞춤 보철 제작

하악 식립 2개월 후 내원하셨을 때 골유착 결합 강도를 나타내는 ISQ 수치를 측정한 결과, 기준치 이상의 우수한 고정값이 확인되었습니다.

프라임스캔 구강스캐너로 입안을 정밀 스캔한 뒤 데이터를 원내기공실로 전송하여 환자분의 교합과 잇몸 라인에 꼭 맞는 맞춤형 지르코니아 크라운을 먼저 제작해 체결해 드렸습니다.

상악 골유착 확인 및 최종 보철 체결

상악 부위는 뼈이식량이 많았던 만큼 충분한 골형성 기간을 거쳐 식립 6개월 후 점검을 진행하였습니다. ISQ 측정 결과 매우 견고하게 골유착이 이루어진 것이 확인되었습니다.

하악과 마찬가지로 원내기공실에서 정밀 가공한 맞춤 지르코니아 최종 보철물을 장착해 드리며 양측 어금니 치료를 성공적으로 마무리하였습니다.

치료 완료 파노라마 방사선 사진