흔들리는 앞니 보철물 재치료, 포스트 재형성과 지르코니아

과거에 신경치료를 마친 후 씌워둔 앞니 보철물이 미세하게 흔들리거나 특유의 불쾌한 냄새가 느껴져 불편함을 겪는 경우가 있습니다.

겉보기에는 크라운이 제자리에 잘 붙어 있는 것처럼 보여도, 내부 접착이 파괴되었거나 기둥 구조물에 문제가 생기면 잇몸 염증과 치아 손상으로 이어질 수 있습니다.

내원 당시 구강 상태 및 방사선 검사

타 치과에서 신경치료 후 크라운을 씌웠던 치아에 이상을 느끼고 내원해 주셨습니다.

‘오른쪽 앞니 보철물이 흔들리고 자꾸 냄새가 난다’는 불편감을 주로 말씀해 주셨습니다.

환자분께서는 과거 치료받은 치아가 덜렁거리며 곧 빠질 것 같은 불안감 때문에 진료실을 찾아주셨습니다.

처음 육안으로 구강을 살폈을 때는 크라운 자체의 파절이나 눈에 띄는 외관상 파손은 관찰되지 않았습니다. 정확한 상태를 파악하기 위해 파노라마 방사선 촬영과 세밀한 치주 검사를 함께 진행했습니다.

잇몸 경계부 염증과 내부 분리 상태 확인

언뜻 보기에는 큰 이상이 없어 보이지만, 자세히 관찰하면 우측 측절치 잇몸 경계부만 유독 붉게 발적되며 염증이 생긴 상태였습니다.

치관을 조심스럽게 흔들어보니 동요도가 감지되었으나, 치근(뿌리) 자체는 치조골 안에 단단히 유지되고 있었습니다. 즉 치아 뿌리는 건강하지만 내부 포스트와 코어가 치질에서 분리되면서 크라운이 헛돌고 있는 상태였습니다.

이처럼 보철물과 치아 사이에 미세한 틈새가 발생하면 구강 내 세균이 지속적으로 침투해 만성적인 잇몸 염증과 냄새를 유발하게 됩니다.

보철물 및 손상된 포스트 제거

정확한 내부 상태를 확인하기 위해 기존 크라운을 조심스럽게 철거했습니다.

예상대로 코어는 치질과 완전히 분리되어 탈락한 상태였고, 내부에 식립되어 있던 스크루 포스트(Screw Post) 역시 미세하게 흔들리고 있었습니다.

기존 포스트를 그대로 둔 채 위에 다시 씌우면 얼마 못 가 동일한 탈락과 오염이 반복되므로, 힘들더라도 기존 포스트를 완전히 제거하고 지지 구조를 새로 형성하기로 결정했습니다. 특히 나사형 포스트는 무리하게 힘을 주면 뿌리가 쪼개질 위험이 커 매우 섬세한 접근이 필요합니다.

포스트 재형성 및 치아 코어 축조

치근 손상 없이 기존 포스트를 안전하게 제거한 후, 잔존 치질에 맞춰 새로운 포스트 형성 및 단단한 코어 축조 작업을 마무리했습니다.

보철물을 안정적으로 지탱할 하부 지대치가 견고하게 재건되었음을 확인하고 정밀 인상 채득을 진행했습니다.

원내기공실 디지털 CAD 치아 디자인

채득된 구강 데이터를 바탕으로 원내기공실에서 3D 디지털 캐드 프로그램을 활용해 치아 형태를 디자인했습니다.

오늘하루치과는 주요 보철을 원내기공실에서 직접 제작하며, 담당 원장과 기공진이 환자의 치아 형태와 주변 치아와의 비율, 교합 관계에 대한 임상 판단을 끊김 없이 소통하며 맞춥니다.

주변 치아와의 조화로운 간격과 라인을 정밀하게 계산하여 보철 외형을 다듬었습니다.

자연스러운 색조 재현을 위한 지르코니아 블록 선택

앞니는 미세한 명도와 채도, 투명도 차이로도 인공적인 느낌이 날 수 있어 재료 선택이 무엇보다 중요합니다.

동일한 지르코니아 소재라 하더라도 제조사와 블록 특성에 따라 투광성과 색감이 미묘하게 다릅니다. 오늘하루치과는 원내에 다양한 스펙의 지르코니아 블록을 구비해 두고 환자 고유의 자연치아 특성에 가장 알맞은 블록을 선별해 가공합니다.

맞춤 지르코니아 크라운 최종 세팅

정교하게 밀링된 지르코니아 크라운을 지대치에 안정적으로 장착했습니다.

보철물이 치아 마진 부위와 빈틈없이 매끄럽게 이행되면서, 세균이 서식하던 원인이 사라져 붉게 부어 있던 잇몸 염증이 깨끗하게 가라앉았습니다.

치료를 마친 환자분께서도 주변 치아와 색상이 자연스럽게 어우러지고 흔들림이 사라져 매우 만족해하셨으며, 반대편 측절치의 노출된 보철 경계선도 추후 교체하기로 계획하셨습니다.