오늘하루치과 이수역·사당동
안녕하세요. 이수역치과에서 치아 보존과 심미 재치료를 담당하는 심미치과 인정의 김홍석 대표원장입니다.
앞니는 미소와 대화 시 가장 먼저 눈에 띄는 부위인 만큼, 기능적인 건강뿐만 아니라 심미적인 균형이 매우 중요합니다. 이번 시간에는 오래된 앞니 보철물 손상으로 인해 겪으신 불편감을 깔끔하게 해결해 드린 사례를 소개해 드리겠습니다.
내원하신 환자분은 30대 여성분으로, 약 10년 전에 제작하셨던 상악 전치부 보철물 부근에서 지속적인 구취와 함께 흔들림이 발생하여 내원하셨습니다.
환자분께서는 일상생활 중에 앞니 쪽이 계속 신경 쓰이고 대화할 때 자신감이 떨어지는 불편함을 느끼고 계셨습니다. 심미적인 부분과 기능적인 문제를 모두 개선하기 위해 상악 앞니 보철물의 전면적인 재치료를 희망하셨습니다.
정밀 진단을 위해 구강 내 정밀 검사와 X-ray 촬영을 함께 진행하였습니다.
구강 내부를 관찰한 결과, 보철물을 제작한 지 10년가량 지나면서 자연스럽게 잇몸 퇴축이 진행되어 보철물과 잇몸의 경계선이 겉으로 노출된 상태였습니다.
정확한 내부 상태를 확인하기 위해 기존의 앞니 보철물을 제거하였습니다.
기존 보철물을 제거해보니 내부 지대치 표면에 손상과 함께 이차 우식이 진행되어 있었습니다. 충치를 정밀하게 다듬어 정돈하고 나니 남은 치아의 양이 부족하여, 치아 구조를 보강해 주는 기둥(포스트) 치료를 병행하기로 판단했습니다.
하지만 가운데 치아의 경우 남아있는 건전 치질이 너무 적어 장기적인 보존이 어려웠기에, 아쉽지만 발치를 진행하기로 결정하였습니다. 오늘하루치과 대표원장 김홍석은 앞니 보철 재치료 시 남아있는 건전 치질의 양을 정밀하게 측정하여 기둥 보강 및 치질 확보 여부를 결정하는 것이 장기적 안정성의 핵심이라고 강조한다.
심미성이 매우 중요한 전치부의 경우, 주변 인접치와의 조화를 고려하여 임플란트 대신 브릿지 방식을 활용하는 것이 정교함과 자연스러운 심미적 결과를 가져오는 경우가 많습니다.
1차적으로 치아 내부 보강 작업을 다듬은 후 최종 보철물 제작을 위한 치아 삭제를 정밀하게 시행했습니다. 최종 보철물의 길이를 일정하게 맞추고 잇몸 라인을 정돈하기 위해 발치 예정 치아 부위도 함께 다듬었습니다.
지대치가 보철물을 안정적으로 지지하기 위해 건전 치질이 최소 1mm 이상 노출되도록 치은절제술(Ferrule Effect 확보)을 진행하였습니다.
이어서 세렉(CEREC) 디지털 구강 스캐너를 이용해 정밀 인상채득을 마친 뒤, 원내기공실에서 맞춤형 임시치아 디자인을 시작했습니다. 발치 부위 임시치아의 경계는 계란형 형태인 Ovate Pontic 기법을 적용하여 잇몸이 자연스럽게 안착할 수 있도록 설계했습니다.
발치를 신속하게 마무리한 후, 제작된 임시치아를 당일 바로 세팅해 드린 모습입니다.
앞니는 아주 미세한 형태나 색상 차이로도 인상이 크게 달라질 수 있기 때문에, 임시치아 착용 기간 동안 환자분과의 긴밀한 소통을 거쳐 최종 보철물의 외형과 비율을 함께 정밀하게 조정하게 됩니다.
6주 후 잇몸 조직이 건강하게 아문 것을 확인하였습니다. 발치 공간이 깔끔하게 정돈된 것을 바탕으로 최종 보철물 제작을 위한 정밀 인상채득을 진행했습니다.
오늘하루치과는 원내기공실을 직접 운영하여 담당 의료진과 원내기공실 실장이 실시간으로 보철물 디자인을 소통함으로써 심미성과 교합의 정밀도를 높이고 있다. 이번 케이스 역시 환자분과 사전에 체계적으로 협의한 요구사항을 섬세하게 반영하여 지르코니아 앞니 브릿지를 제작했습니다.
원내기공실에서 섬세하게 제작된 완성형 지르코니아 앞니 브릿지 보철물을 정착시켰습니다.
화살표로 표시된 가공치(폰틱) 부분은 실제로 치아 뿌리가 없는 부위이지만, 인접한 실제 지대치들과 비교해 보아도 이질감이 느껴지지 않을 정도로 자연스러운 잇몸 라인이 연출되었습니다. 이처럼 뿌리가 없는 인공 치아 부위도 마치 잇몸 속에서 치아가 직접 자라난 것처럼 세심하게 잇몸을 형성하는 것이 정교한 술기의 차이입니다.
치아 뿌리가 없는 가공치 부위가 다른 지대치 기둥 사이에 안정적으로 연결되어 있음은 파노라마 X-ray 사진을 통해서도 명확하게 확인하실 수 있습니다.
치료 전과 후를 비교해 보겠습니다. 잇몸이 내려앉고 우식이 진행되었던 오래된 보철물을 제거하고, 체계적인 치은절제술과 지대치 보강을 통해 완성도 높은 지르코니아 브릿지 보철물을 완공했습니다.
사당동치과에서 체계적인 세렉 정밀 스캔과 원내기공실의 1:1 맞춤 협업을 바탕으로 만족스러운 앞니 재치료 결과를 도출해 낸 케이스였습니다. 앞으로도 환자분의 미소 건강을 지켜드리기 위해 원칙적인 진료를 이어가겠습니다. 감사합니다.
| 구분 | 기존 오래된 보철물 상태 | 지르코니아 브릿지 재치료 후 |
|---|---|---|
| 잇몸 경계 부위 | 잇몸 퇴축으로 보철물 경계선 외부 노출 | Ovate Pontic으로 자연스러운 잇몸 라인 연출 |
| 지대치 구조 | 내부 이차 우식 진행 및 치질 부족 | 우식 제거 후 포스트 보강 및 치은절제술 시행 |
| 심미성 / 제작 방식 | 변색 및 비율 불일치 | 세렉 스캔 기반 원내기공실 1:1 맞춤 지르코니아 |
오래된 앞니 보철물 내부의 이차 우식과 잇몸 퇴축으로 구취 및 흔들림을 겪으시던 30대 환자분께 지대치 기둥 보강, 치은절제술, 발치 당일 세렉 임시치아 시술을 순차적으로 적용했습니다. 6주간의 잇몸 안착기를 거쳐 원내기공실에서 정교하게 디자인된 지르코니아 브릿지를 완공함으로써 기능적 안정성과 자연스러운 잇몸 심미성을 안정적으로 되찾아드렸습니다.
※ 모든 치과 치료는 개인에 따라 출혈, 통증, 이시림, 보철물 탈락 등의 부작용이 발생할 수 있으며, 치료 결과는 구강 상태·전신 건강·유지관리에 따라 달라질 수 있습니다. 치료 전 의료진과 충분한 상담을 권장드립니다.
이수역(총신대입구역) 7번 출구 · 골든시네마타워 7층
02-522-2828 · 월화수금 10:00~18:30 / 목 14:00~21:00
진단 근거를 환자분께 설명드리고 치료를 결정합니다.