잔존 유치 발치 후 네비게이션 임플란트 식립, 20대 사례

흔들리는 20대 잔존 유치, 초진 파노라마 소견

성인이 되어서도 영구치가 결손되어 유치가 그대로 남아있는 경우가 종종 있습니다. 유치는 영구치에 비해 뿌리가 짧고 약하기 때문에 나이가 들면서 점차 치근이 흡수되어 흔들리게 됩니다.

이번에 과천에서 내원해주신 20대 여성 환자분 역시 어릴 때 빠졌어야 할 유치가 성인이 된 지금까지 남아있는데 심하게 흔들린다는 불편을 호소하셨습니다.

내원 당시 파노라마 사진을 확인해보니, 좌측 아래 유구치(파란색 표시 부위)의 뿌리가 대부분 흡수되어 치조골 속에 아주 일부분만 걸쳐 있는 상태였습니다.

치아를 지탱해주는 치근이 거의 사라졌기 때문에 저작 압력을 견디지 못하고 흔들리는 상태였으며, 자연치아로서의 기능을 사실상 상실한 상황이었습니다.

환자분께 현재 유치의 상태를 상세히 설명해 드린 뒤 발치가 불가피함을 안내해 드렸습니다. 치아가 상실된 공간을 장기간 방치하면 주변 치조골이 점차 흡수되어 추후 더 복잡한 뼈이식이 필요해질 수 있으므로, 발치 후 즉시 임플란트를 식립하여 공간과 치조골을 보존하기로 계획했습니다.

환자분께서도 20대라는 젊은 나이에 임플란트를 진행하는 것에 처음에는 다소 낯설어하셨지만, 장기적인 구강 건강과 저작 기능 회복을 위해 치료에 동의해 주셨습니다.

3D CT 정밀 분석과 모의수술을 통한 위험요소 파악

오늘하루치과는 3D CT와 구강스캔 데이터를 정합하여 뼈와 신경관의 위치를 입체적으로 파악하고, 모의수술을 통해 심을 자리를 사전에 정밀하게 결정합니다.

CT 데이터를 정밀 분석한 결과, 겉을 둘러싼 치조골의 외형은 양호했으나 내부 해면골의 밀도가 다소 낮은 상태임이 확인되었습니다. 골밀도가 낮으면 초기 고정력을 확보하기 까다로울 수 있으므로 수술 계획에 각별한 주의가 필요했습니다.

또한 치아 사이 공간을 계측해보니 약 10.4mm로 일반적인 대구치 크기에 해당하여, 최종 보철물은 자연스러운 교합 형성을 위해 유구치보다 안정적인 형태로 디자인하기로 결정했습니다.

흡수된 유구치 발치 및 UV 임플란트 선택

발치한 유구치의 실제 모습입니다. 일반적으로 초등학교 고학년 시기에 자연 탈락했어야 할 치아가 10여 년 이상 잘 버텨주었으나, 사진에서 보듯 치근이 대부분 흡수되어 길이가 매우 짧아져 있었습니다.

환자분의 낮은 골밀도를 보완하기 위해 표면 젖음성이 뛰어나 혈액 유입과 골 형성을 촉진하는 UV 임플란트를 적용하기로 하였습니다. 픽스처 표면의 유기물을 제거해 친수성을 극대화함으로써 뼈와 임플란트의 빠른 결합을 유도하는 방식입니다.

사전에 제작된 맞춤 수술 가이드를 장착하고 계획된 각도와 깊이로 정확하게 식립을 진행하였으며, 수술은 약 10분 내외로 신속하고 안정적으로 마무리되었습니다. 환자분께서도 첫 수술이라 긴장을 많이 하셨지만 빠르고 편안하게 끝나 안도하셨습니다.

골유착 확인 및 원내 맞춤 지르코니아 보철 수복

식립 후 약 2개월이 지나 골유착 상태를 측정한 결과, 우려했던 초기 낮은 골밀도에도 불구하고 치조골과 픽스처 사이에 매우 단단하고 안정적인 결합력이 확보된 것을 확인하였습니다.

곧바로 프라임스캔을 이용해 디지털 인상을 채득한 뒤, 원내기공실에서 CAD/CAM 시스템으로 환자분의 잇몸 형태와 교합에 맞춘 전용 지르코니아 보철물을 정밀하게 디자인 및 제작했습니다.

최종 보철물 수복 후 픽스처 주변으로 해면골이 안정적으로 차오른 것을 확인하였으며, 환자분께서도 자연치아와 구분하기 힘들 정도로 자연스러운 형태와 색상에 매우 만족해하셨습니다.