20대 어금니 임플란트, 뼈이식 없이 네비게이션으로 안전하게 식립한 케이스

안녕하세요. 통합치의학과 전문의 김홍석 대표원장입니다.

젊은 연령대 환자분들의 치아 상실은 향후 수십 년 이상 장기적인 사용을 고려해야 하므로, 초기 식립 계획 단계부터 매우 정밀한 접근이 요구됩니다. 이번 케이스는 가족분의 소개로 내원하신 20대 환자분으로, 정밀한 3D 데이터 분석을 거쳐 불필요한 골이식 과정을 배제하고 네비게이션 시스템을 통해 식립을 진행한 사례입니다.

내원 당시 구강 상태 및 파노라마 진단

환자분께서는 우측 하악 소구치를 발치한 지 약 1년이 지난 상태로 내원하셨습니다.

구강 내를 면밀히 살펴보니 치아 상실 후 시간이 경과함에 따라 해당 부위의 단단한 잇몸인 각화치은 양이 다소 줄어들어 있는 상태였습니다.

오늘하루치과 대표원장 김홍석은 젊은 환자일수록 향후 잇몸 퇴축과 교합력 분산을 입체적으로 계산해 픽스처의 식립 위치와 각도를 결정해야 장기적인 안정성을 유지할 수 있다고 강조합니다.

가족분들의 신뢰를 바탕으로 사당역치과 인근에서 찾아주신 만큼, 학술적 근거에 입각한 원칙적인 진단을 기반으로 수술 계획을 수립하였습니다.

3D-CT 정밀 분석 및 골밀도 평가

식립 부위의 골 형태와 신경관 위치를 정밀하게 파악하기 위해 3D-CT 촬영 및 단면 분석을 시행하였습니다.

치조골의 폭과 높이는 충분히 유지되어 있었으나, 내부 골밀도가 다소 낮게 관찰되었습니다. 정밀 진단 결과 무리하게 뼈이식을 진행할 상황은 아니라고 판단되었으며, 혈액 적심성이 뛰어난 친수성 표면 픽스처를 적용해 골유착 반응을 효과적으로 유도하기로 결정하였습니다.

친수성 픽스처 선택 및 디지털 모의수술

골밀도가 낮은 부위에서도 빠른 골형성을 촉진할 수 있도록 나노 하이드록시아파타이트 코팅이 적용된 오스템 BA 픽스처를 최종 선택하였습니다.

원내 3D 프린팅 가이드 제작 및 식립 수술

사당동치과 진료 시 모의수술 데이터를 바탕으로 오차를 줄이기 위해, 원내기공실 실장이 3D 프린터를 활용해 환자 맞춤형 네비게이션 가이드(스텐트)를 정밀하게 제작하였습니다.

미리 계획된 깊이와 각도에 맞춰 직경 4.0mm, 길이 10mm 규격의 픽스처를 식립하였으며, 가이드를 적용하여 불필요한 연조직 손상 없이 약 10분 내외로 신속하게 수술을 마무리하였습니다.

2개월 차 골유착 평가 및 ISQ 측정

수술 후 약 2개월이 경과한 시점에 내원하셔서 임플란트 고정도(ISQ)를 측정하였습니다.

수술 전 골밀도가 다소 낮은 상태였으나, 친수성 표면 처리와 정밀한 식립 계획 덕분에 ISQ 수치 83이라는 매우 우수한 안정성을 기록하였습니다. 오늘하루치과에서 진행한 이번 네비게이션 식립 케이스는 2개월 만에 뼈이식 없이도 훌륭한 초기 골융합을 확보하였습니다.

프라임스캔을 활용한 정밀 광학 인상 채득

보철물 제작을 위해 스캔바디를 연결한 후 최신 구강스캐너인 프라임스캔(Primescan)을 사용하여 디지털 광학 인상을 채득하였습니다.

기존 구강스캐너 대비 스캔 정밀도와 속도가 비약적으로 향상되어, 고무 인상재를 물고 있는 불편함 없이 구강 내 연조직과 인접 치아의 관계를 왜곡 없이 디지털 데이터로 변환하였습니다.

CAD/CAM 기반 맞춤 보철 디자인

스캔된 3D 데이터를 바탕으로 원내기공실 실장이 환자분의 잇몸 형태와 저작 경로에 최적화된 맞춤형 지대주(Custom Abutment)와 지르코니아 크라운을 직접 디자인하고 밀링 제작하였습니다.

이수역치과 오늘하루치과는 원내에 디지털 기공 시스템을 상시 구비하고 있어 의료진과 전담 기공 인력의 긴밀한 소통을 통해 보철물의 완성도를 체계적으로 관리합니다. 최종 보철물 장착 후 환자분께서도 이물감 없이 편안한 저작감에 높은 만족도를 표하셨습니다.

최종 지르코니아 보철물 장착 완료