이수역치과 어금니 잇몸 고름과 파절, 당일 네비게이션 임플란트 치료 과정

안녕하세요. 환자분의 건강한 구강 환경과 소중한 치아 보존을 최우선으로 생각하는 대표원장 김홍석입니다.

이번에 소개해 드릴 케이스는 잇몸 통증과 함께 고름이 잡혀 지속적인 불편감을 느끼시며 내원해 주신 50대 환자분의 임상 사례입니다. 초기 검진부터 신속한 정밀 진단을 거쳐 네비게이션 임플란트 수술까지 진행된 과정을 차근차근 설명해 드리겠습니다.

어금니 통증과 잇몸 고름으로 인한 내원

환자분께서는 "어금니 부위에 통증이 계속되고 잇몸을 누르면 고름이 나와서 너무 불편하다"며 고통을 호소하셨습니다.

구강 내 육안 검사 진행 시 골드 크라운으로 보철 치료가 되어 있던 해당 어금니의 외형적 상태는 정상이었습니다. 그러나 파노라마 및 치근단 엑스레이를 통해 정밀하게 관찰한 결과, 앞쪽 뿌리 끝(치근단) 부위에 잇몸 뼈를 흡수시킨 잇몸 고름주머니(치근단 염증)가 선명하게 관찰되었습니다.

오늘하루치과 대표원장 김홍석은 신경치료를 통해 자연치아를 보존하는 것을 최우선으로 삼지만, 뿌리 파절이나 내부 심층 우식으로 보존이 불가능할 때는 잇몸뼈 손상을 최소화하는 신속한 임플란트 전환이 필요하다고 설명한다.

우선 일차적으로 기존 크라운을 벗겨내고 신경치료를 통해 자연치아를 살려보기로 진단 계획을 수립하였습니다.

크라운 제거 후 확인된 내부 우식과 뿌리 크랙

신경치료를 진행하기 위해 어금니 보철물을 제거하자 예상치 못한 심각한 상태가 나타났습니다. 사진에서 확인할 수 있듯이 치아 내부로 깊은 광범위 우식이 진행 중이었습니다.

또한 치아 내부를 지지하던 코어와 포스트 기둥을 제거해 보니 바닥면까지 깊게 이어진 크랙 라인(수직 파절)이 발견되었습니다. 뿌리 끝 고름주머니뿐 아니라 치아 구조 자체가 파절되어 더 이상 보존 치료가 불가능한 상황이었습니다. 구강 내 실물 사진과 엑스레이를 환자분께 보여드리며 발치 후 임플란트 진행이 필요함을 안내해 드렸습니다.

당일 네비게이션 임플란트로의 신속한 진단 변경

예상과 다른 발치 진단에 환자분께서는 마음의 부담을 느끼셨고, 특히 멀리서 방문해 주셨기에 잦은 치과 내원에 어려움이 있었습니다.

이에 담당 대표원장은 당일 진단과 수술이 즉시 가능한 당일 네비게이션 임플란트 시스템으로 치료 방향을 정립하였습니다. 3D 디지털 정밀 장비와 원내기공실 인프라가 갖추어져 있어 현장에서 치료 계획이 전환되더라도 차질 없이 당일 수술을 연계할 수 있었습니다.

3D 디지털 가이드 제작 및 당일 임플란트 식립

3D-CT와 구강 스캔 데이터를 결합하여 네비게이션 모의수술을 진행하였고, 원내 3D 프린터를 이용해 전용 디지털 스텐트(가이드)를 제작하는 데 약 2시간이 소요되었습니다. 대기 후 당일에 즉시 식립 수술에 들어갔습니다.

픽스처는 골유착 성능이 뛰어난 오스템 BA 제품을 적용하였습니다. 염증으로 인해 잇몸뼈가 소실된 난이도 높은 조건이었으나, 맞춤 가이드를 이용해 뼈가 가장 단단한 위치와 각도로 정확히 식립하여 초기 고정력 40 Ncm를 안정적으로 확보하였습니다. 정밀한 원스톱 체계와 임상 노하우를 바탕으로 수술은 차분하게 완료되었습니다.

식립 8주 후 ISQ 82 측정 및 최종 지르코니아 보철 세팅

수술 후 8주가 경과하여 재내원하셨을 때, 임플란트 고정력 측정 장비(ISQ)를 사용하여 골유착도를 평가하였습니다. 측정 결과 ISQ 82라는 대단히 우수한 고정 수치가 나와 즉시 최종 보철 단계에 들어갈 수 있었습니다.

디지털 광학 스캐너(CEREC PrimeScan)로 정밀하게 구강 구조를 채득한 뒤, 원내기공실 실장이 1:1 맞춤형 지르코니아 보철물을 정밀하게 디자인 및 제작하여 세팅해 드렸습니다.

오늘하루치과에서 시행한 이번 네비게이션 임플란트 케이스는 심한 잇몸 염증에도 불구하고 당일 식립 후 8주 만에 성공적인 보철 완성까지 이어졌습니다.

환자분께서는 "어금니 임플란트는 오래 걸리고 고통스럽다는 이야기를 많이 들어 걱정했는데, 당일 바로 식립받고 보철까지 빠르게 완성되어 대단히 만족스럽다"며 감사한 마음을 전하셨습니다.