양측 어금니 임플란트, 발치와보존술 후 네비게이션 식립 사례 | 오늘하루치과

안녕하세요. 오늘하루치과 대표원장 김홍석입니다.

치과 치료를 받아보신 환자분들께서 가족이나 가까운 지인분들께 적극적으로 치료 경험을 추천해 주실 때마다 의료진으로서 큰 보람을 느끼곤 합니다.

오늘 소개해 드릴 증례 역시 남편분의 진료 만족 후기를 들으시고 함께 내원해 주신 40대 여성 환자분의 양측 상악 어금니 치료 사례입니다.

음식 씹을 때 어금니 통증으로 내원한 40대 환자분의 초진 진단

환자분께서는 ‘음식을 씹을 때마다 어금니가 찌릿하고 아프다’며 불편을 호소하셨습니다.

남편분께서 먼저 본원에서 진료를 받으신 후 경과와 결과에 만족하시어 아내분의 어금니 통증 해결을 위해 함께 동행해 주셨습니다.

치과 진료는 정확한 진단과 신뢰가 기본이 되어야 하기에 더욱 세심하게 파노라마 X-ray 및 3D CT 정밀 검사를 진행하였습니다.

X-ray 상에서 파란색 화살표로 표시된 양측 위 어금니 치부 주변으로 잇몸뼈 손상이 관찰되어 정밀 입체 분석을 시작하였습니다.

3D CT 촬영 결과를 면밀히 살펴본 결과, 우측 상악 어금니는 치근단 염증으로 인한 상악동염이 합병된 상태였습니다.

이미 기존에 신경치료를 진행했던 치아여서 추가적인 재신경치료로 치아를 살리기는 어려운 조건으로 판단되어 발치를 결정하였습니다.

반대편 좌측 어금니 또한 치근단 병소가 심각하여 발치 후 발치와보존술 뼈이식을 진행하고 치조골 회복 경과를 관찰하기로 수립하였습니다.

좌측 위 어금니 발치 및 육아조직 제거 후 발치와보존술

환자분의 부담을 줄이기 위해 순차적으로 진료를 계획하고 좌측 위 어금니 발치를 먼저 시행하였습니다.

발치 후 발치와 내부에 남아있는 염증성 육아조직을 소독 도구로 꼼꼼하고 철저하게 제거해 주는 작업이 가장 중요합니다.

염증 조직이 잇몸 뼈 공간에 남아있으면 이식재를 채워도 정상적인 치조골로 재생되지 않기 때문입니다.

깨끗하게 정리된 뼈 공간에 이식재를 채워 넣고 안전하게 발치와보존술을 마쳤습니다.

이후 뼈이식재가 자가골과 튼튼하게 유합되도록 4개월의 회복 기간을 가졌습니다.

4개월 후 좌측 네비게이션 분석 및 임플란트 식립

4개월 뒤 재내원 시 정밀 CT 촬영을 거쳐 치조골 외형이 우수하게 형성된 것을 확인하였습니다.

오늘하루치과는 모든 임플란트를 3D CT 데이터와 컴퓨터 모의수술을 연동하는 네비게이션 분석 방식으로 계획합니다.

골밀도와 잇몸 두께를 고려하여 최선의 식립 경로를 사전에 결정해 두었기에 실제 수술은 매우 신속하고 정교하게 이루어졌습니다.

우측 위 어금니 발치와보존술 뼈이식 진행 과정

환자분께서 한쪽 편으로 씹는 일상생활을 유지하시길 원하셔서, 좌측 부위가 안정된 후 우측 어금니 발치와 뼈이식을 진행하였습니다.

우측 어금니 발치 역시 상악동 쪽으로 퍼진 염증 육아조직을 김홍석 대표원장이 직접 꼼꼼하게 제거하였습니다.

뼈는 기존의 건강한 뼈 세포로부터 재생되므로, 육아조직을 완벽하게 정리해야만 뼈가 순조롭게 채워집니다.

우측 네비게이션 분석 및 맞춤 수술 가이드 제작

우측 발치와보존술 후 다시 4개월을 기다린 뒤 CT 검사를 시행해 양호한 치조골 형성을 확인했습니다.

식립 경로 분석 결과 이식된 잇몸뼈의 양과 질이 충분하여 별도의 고난도 상악동 거상술을 추가로 하지 않고도 안전하게 식립할 수 있는 조건이 갖춰졌습니다.

사전 모의수술 단계에서 뼈의 상태와 각도를 입체적으로 정밀 분석해 두었기에 오차 걱정 없는 안정적인 식립 계획을 완성하였습니다.

네비게이션 수술을 완성하기 위해 환자 맞춤형 수술 가이드를 원내기공실에서 3D 프린터로 직접 제작하였습니다.

수술 가이드는 3D 컴퓨터 모의수술에서 계획한 최적의 각도와 깊이 그대로 픽스처(뿌리)를 심을 수 있게 안내하는 핵심 장치입니다.

잇몸 구멍을 최소화하여 가이드를 얹고 식립을 완료하는 데 불과 10여 분 정도가 소요되어 환자분께서도 매우 편안해하셨습니다.

디지털 스캔 및 원내기공실 지르코니아 최종 보철 완성

식립 4개월 뒤 잇몸뼈와 임플란트 픽스처 간 결합력(ISQ) 수치를 측정한 결과 훌륭한 골유착을 보였습니다.

본원은 디지털 구강 스캐너로 구강 내부 데이터를 정밀 채득한 뒤, 원내기공실에서 3D CAD 디자인으로 주변 치아와의 교합관계를 맞춤 정렬합니다.

강도가 뛰어나고 자연스러운 지르코니아 최종 보철물을 원내 제작하여 결합함으로써 전체 치료가 완벽하게 마무리되었습니다.

환자분께서는 ‘식사할 때 무너지던 통증이 깨끗이 사라졌고, 통증이나 긴장감 없이 편하게 치료를 받아 정말 고맙다’며 기쁨을 전해주셨습니다.