오늘하루치과 이수역·사당동
안녕하세요. 오늘하루치과 김홍석 대표원장입니다.
오늘은 풍치로 인해 앞니 잇몸뼈가 흡수되면서 치아가 흔들리고 아래로 처지는 증상을 보인 환자분의 케이스를 다뤄보고자 합니다.
발치 후 치조골 재건을 위한 리본그라프트(Re:born Graft) 뼈이식과 함께 원내 디지털 시스템을 활용한 지르코니아 브릿지 치료 과정을 세세히 풀어보겠습니다.
잇몸 염증과 치조골 흡수로 치아가 뿌리 고정력을 잃으면 위아래 치열 balance가 무너지며 특정 치아가 솟아오르거나 아래로 밀려 내려오는 현상이 발생합니다.
이러한 케이스에서 주변 치조골을 보존하면서 심미성과 기능을 되살리기 위한 진단과 치료 단계들을 하나씩 확인해 보겠습니다.
본원을 찾아주신 40대 남성 환자분께서는 ‘언젠가부터 앞니 하나가 자꾸 아래로 내려오는 것 같다’며 호소하셨습니다.
외관상으로도 좌측 측절치가 인접 치아들에 비해 현저히 아래로 처져 있어 심미적인 불편함도 함께 느끼고 계신 상태였습니다.
정밀 방사선 검사와 3D CT 영상을 분석한 결과, 문제가 된 측절치를 둘러싼 잇몸뼈가 광범위하게 흡수되어 있었습니다.
치아를 지탱해 주는 골조직이 태부족하여 치아가 정출(내려옴)된 상태로, 안타깝지만 자연치아를 preservation하기 어려워 발치를 결정하였습니다.
앞니 발치 후 선택할 수 있는 복원 방식은 크게 임플란트 식립과 브릿지 보철 치료 두 가지로 나뉩니다.
임플란트는 자연치아를 깎지 않고 독립적으로 고정력을 얻는 장점이 있지만, 이를 안전하게 유지하려면 임플란트를 감싸줄 단단한 잇몸뼈가 필수적입니다.
또한 인접 치아와는 최소 1.5mm, 옆 임플란트와는 3.0mm 이상의 거리가 확보되어야 혈류 공급이 원활해지며, 이 조건이 충족되지 않으면 임플란트 주위염 위험이 커지게 됩니다.
환자분의 남아있는 치조골 폭과 주변 치아 간격을 종합적으로 평가한 결과, 잇몸뼈를 재건함과 동시에 주변치에 걸어 씌우는 지르코니아 앞니 브릿지 치료가 적합하다고 판단하였습니다.
발치 당일 치아 형태를 미리 컴퓨터로 설계하여 원내에서 맞춤 임시치아를 즉시 제작 장착함으로써 앞니 부위의 심미적 단점을 최소화하기로 계획했습니다.
지르코니아 보철물의 최소 두께인 0.8mm 기준을 준수하면서, 서로 기울기가 다른 양쪽 지대치의 평행도를 맞춰 minimal 삭제를 진행했습니다.
신경 자극을 줄여 신경치료를 피할 수 있도록 정밀하게 다듬은 후, 발치 전 상태에서 구강 스캐너로 데이터를 취득했습니다.
발치 후 발생할 수 있는 피(bleeding)에 의한 3D 스캔 오차를 줄이기 위해, 구강 스캐너상에서 발치할 치아를 디지털로 삭제 처리한 뒤 원내기공실 당일 임시치아 제작에 들어갔습니다.
임시치아가 가공되는 동안 발치를 진행하고 리본그라프트(Re:born Graft) 뼈이식을 시행합니다.
리본그라프트는 단순히 부족한 공간을 채우는 것을 넘어 원래의 치조골 형태와 잇몸 라인을 복원하기 위해 다양한 이식재와 재료를 조합하는 오늘하루치과만의 치조골 재건 술식입니다.
먼저 발치 와동 내부에 잔존하는 염증 조직을 깨끗하게 긁어내는 소파 작업을 철저히 시행합니다.
새로운 자가골이 안전하게 채워지도록 틀을 만들어주기 위해 콜라겐 믹스 이종골과 PRF를 활용한 동종골(Sticky bone)을 이식 부위에 밀도 있게 채워 넣습니다.
상부에는 연조직 잇몸 회복을 돕는 PRF 멤브레인과 Collagen 멤브레인을 덮어 이식재 손실을 막고 치유 환경을 도모합니다.
세렉 MCXL 밀링 장비로 임시치아가 제작되는 시간 동안, 이식된 재료가 외부로 유출되지 않도록 소독된 테프론 테이프와 임시고무충전재(퍼밋/퀵스)로 안전하게 보호 조치합니다.
디지털 당일 진료 과정에서 치료 정밀도와 안전성을 유지하기 위해 수년간의 임상 경험을 바탕으로 구축한 핵심 가이드입니다.
제작이 completed된 임시치아를 세팅한 직후 모습입니다. 발치 당일임에도 불구하고 자연스러운 외관을 형성하여 사회생활에 지장이 없도록 조치하였습니다.
오늘하루치과는 진료실의 판단이 원내기공실까지 매끄럽게 이어지도록 원장과 기공팀이 치아 형태와 잇몸 이행부를 함께 체크합니다.
이식한 잇몸뼈가 단단하게 생착되고 주변 자가골이 신생되는 데에는 약 2개월의 대기 기간이 필요합니다.
이 기간 동안 이식재 상방으로 잇몸 연조직이 안착되는 양상을 관찰하며 최종 보철 제작 시점을 가늠하게 됩니다.
발치 2주 차 내원 시 봉합사를 제거하였습니다.
리본그라프트를 시행한 상방 잇몸 부위에 발적이나 염증 소견 없이 핑크빛 연조직 회복이 차분히 진행되고 있음을 확인했습니다.
수술 후 2개월이 지나 최종 보철 제작을 위한 인상채득을 진행했습니다.
환자분께서는 ‘정밀하게 맞춰진 임시치아 덕분에 치료 기간 동안 일상적인 대화나 사회활동을 하는 데 전혀 불편함이 없었다’며 만족스러워하셨습니다.
측면 및 교합면에서 보아도 뼈이식 부위의 잇몸 볼륨이 꺼지지 않고 양호한 상태를 유지하고 있었습니다.
단단한 치조골 바탕 위로 자연스러운 잇몸 라인이 잡혔으므로 최종 정밀 정합 과정에 착수합니다.
디지털 스캔 데이터를 기본으로 하되 부위에 따라 아날로그 인상 방식을 병행하여 보철물의 변연 적합도를 극대화했습니다.
치아 색상 결정 시 쉐이드 가이드를 통해 주변 인접치의 명도와 투명도를 세밀히 채득하였습니다.
임시치아를 사용하는 동안 환자분께서 느끼셨던 부분들을 경청하고 피드백을 수렴했습니다.
반대편 측절치의 길이감을 고려하여 좌우 대칭이 이루어지도록 원내기공실 기공사와 원장이 보철물 외형을 미세하게 조정 디자인했습니다.
완성된 지르코니아 브릿지를 정밀 결합한 모습입니다.
주변 치아와의 색상 톤, 광택감은 물론 잇몸 라인과의 이행부가 자연스럽게 어우러지도록 세팅을 완료하였습니다.
원내기공실을 통해 진료실에서의 판단과 환자의 요구사항이 차질 없이 반영되었습니다.
치료 완료 후 촬영한 파노라마 엑스레이에서도 지대치 변연 부위와 보철물이 틈새 없이 적합된 것을 볼 수 있습니다.
최소 삭제 원칙을 준수하여 신경치료 과정 없이 지르코니아 브릿지 세팅을 안전하게 마쳤습니다.
치료 시작일인 2023년 7월 5일부터 최종 완료일인 2023년 9월 7일까지 약 두 달의 기간이 소요되었습니다.
잇몸뼈 흡수로 처진 앞니 발치부터 리본그라프트 뼈이식, 세렉 당일 임시치아, 맞춤 지르코니아 브릿지까지 정교한 계획하에 완성도 높은 결과를 도출할 수 있었습니다.
오늘하루치과의원: 서울특별시 동작구 동작대로 89 골든시네마타워 7층
앞니 치주 질환이나 치아 흔들림으로 고민이 있으시다면 정밀 검진을 통해 치아와 잇몸 상태에 적절한 치료 방안을 찾아보시기 바랍니다.
잇몸뼈 흡수로 처지고 흔들리던 측절치를 발치한 뒤, 리본그라프트 뼈이식을 시행하여 치조골과 잇몸 라인을 안정적으로 재건했습니다. 세렉 당일 임시치아 제작을 통해 치료 기간 동안의 심미적 불편을 해소하였으며, 2개월 후 원내기공실 맞춤 지르코니아 브릿지를 신경치료 없이 정밀하게 세팅하여 자연스러운 치열과 기능을 복원하였습니다.
※ 모든 치과 치료는 개인에 따라 출혈, 통증, 이시림, 보철물 탈락 등의 부작용이 발생할 수 있으며, 치료 결과는 구강 상태·전신 건강·유지관리에 따라 달라질 수 있습니다. 치료 전 의료진과 충분한 상담을 권장드립니다.
이수역(총신대입구역) 7번 출구 · 골든시네마타워 7층
02-522-2828 · 월화수금 10:00~18:30 / 목 14:00~21:00
진단 근거를 환자분께 설명드리고 치료를 결정합니다.