틀니 통증 아래턱 원데이 네비게이션 임플란트 식립 사례

오랫동안 사용하던 부분틀니가 심하게 덜컹거리고 아파 식사를 제대로 하기 힘들어하셨던 70대 여성 환자분의 사례입니다.

동두천에서 자녀분의 추천으로 본원을 찾아주셨으며, 당일 수술과 함께 빠른 식사 기능 회복을 원하셨습니다.

멀리서 발걸음해 주신 만큼 정밀한 3D 진단을 바탕으로 당일 식립 및 즉시 임시치아 체결이 가능한 조건인지 면밀하게 살펴보았습니다.

내원 당시 구강 상태 및 하악 잔존 치조골 확인

환자분께서는 기존에 아래쪽 소구치를 지대치로 삼아 부분틀니를 걸어 사용하고 계셨습니다.

‘틀니가 너무 잇몸을 눌러 아프고 씹을 수가 없어요’라며 극심한 저작 불편을 호소하셨습니다.

구강 검진 결과 장기간의 틀니 착용으로 인해 하악 잇몸뼈가 전반적으로 얇아지고 흡수되어 잇몸 라인이 많이 내려앉아 있었습니다.

틀니의 고리를 지탱해주던 아래 작은 어금니마저 심하게 흔들려 더 이상 보존하기 어려운 상태였습니다.

틀니를 지탱하던 기둥 치아가 무너지면 틀니 전체의 유지가 불가능해집니다.

따라서 잔존 치아를 정리하고 아래턱 전체의 저작력을 회복할 수 있는 임플란트 식립 계획을 수립하였습니다.

3D CT를 통한 하치조 신경관 위치 및 뼈 상태 분석

틀니를 오래 쓰신 분들은 잇몸뼈 폭이 좁고 높이가 낮아져 있어 정밀한 해부학적 분석이 필수적입니다.

특히 아래턱 수술 시에는 감각을 담당하는 하치조 신경관(보라색 선 표시)을 침범하지 않도록 안전거리를 확보해야 합니다.

우측 구치부 CT 분석 결과, 신경관 상방의 골 높이를 정확히 계측하여 안전하게 식립할 픽스처의 직경과 길이를 미리 결정하였습니다.

좌측 역시 뼈 흡수가 진행되었으나, 다행히 임플란트 하방 3~5mm 부위의 치조골 밀도가 양호하여 충분한 초기 고정력을 확보할 수 있을 것으로 판단되었습니다.

오늘하루치과는 원내 디지털 시스템을 통해 당일 모의수술과 수술 가이드 제작이 이어지며, 초기 고정 조건이 충족될 때 안전하게 즉시 임시치아 체결을 진행합니다.

네비게이션 수술 가이드를 활용한 하악 8기 식립

당초 6개의 식립을 고려하였으나, 틀니 없이 곧바로 임시치아로 씹는 힘을 분산받아야 하는 즉시부하 방식을 안전하게 적용하기 위해 2개를 추가하여 총 8개를 식립하기로 결정하였습니다.

미리 설계한 수술 가이드를 장착하고 계획된 각도와 깊이대로 오차를 줄여 빠르고 안정적으로 식립을 완료하였습니다.

수술 후 엑스레이에서 하치조 신경관과 충분한 안전거리를 유지하며 고르게 식립된 픽스처들을 확인할 수 있습니다.

이 중 식립 고정력이 가장 뛰어난 중앙 부위 4기를 주 지대주로 활용하여 당일 연결할 임시치아를 설계하였습니다.

세렉(CEREC) 시스템을 활용한 정밀 임시치아 제작 및 세팅

수술 직후 디지털 구강 스캐너로 데이터를 채득한 뒤 원내 세렉(CEREC) 시스템으로 환자분의 교합에 맞춘 임시치아를 정밀하게 가공하였습니다.

장시간 수술로 인한 환자분의 피로도를 고려하여, 충분한 휴식을 취하신 뒤 다음 날 오전 내원하여 임시치아를 체결해 드렸습니다.

수술 다음 날 장착된 임시치아의 모습입니다. 뺐다 꼈다 하는 번거로운 틀니 대신 단단히 고정되는 치아가 완성되었습니다.

잇몸을 누르던 통증에서 벗어나 부드러운 식사부터 바로 시작하실 수 있게 되었습니다.

치료 전후 비교 및 향후 계획

약 2~3개월간 잇몸뼈와 임플란트가 단단히 결합하는 골유착 기간을 거친 뒤, 최종 지르코니아 보철물을 제작하여 영구적으로 사용하실 수 있도록 마무리할 예정입니다.

원데이 네비게이션 방식은 뼈 상태와 고정력을 정밀하게 평가한 후 안전한 조건 안에서 진행될 때 높은 만족도로 이어집니다.