오늘하루치과 이수역·사당동
치과 진료를 거의 받아보지 않으셨던 환자분들일수록 여러 복합적인 문제가 한꺼번에 나타났을 때 어디서부터 손을 대야 할지 막막해하시는 경우가 많습니다.
이번 증례는 전반적인 구강 관리가 필요해 은평구에서 오늘하루치과를 찾아주신 30대 남성 환자분의 종합적인 치료 과정입니다.
환자분께서는 구강 내 여러 곳에 통증과 불편함이 있었지만, 특히 눈에 띄는 앞니 배열과 함께 식사가 불편할 정도로 무너진 어금니 부위의 회복을 원하셨습니다.
초진 시 구강 검진과 방사선 사진을 확인한 결과, 구치부 어금니의 정상적인 맞물림이 무너져 있는 상태였습니다.
치과 치료에서는 어금니와 앞니의 조화가 매우 중요한데, 어금니가 씹는 힘을 단단히 받쳐주지 못하는 상태에서 앞니만 섣불리 손대면 보철물이 금방 깨지거나 수명이 짧아질 수밖에 없습니다.
환자분께서는 이전까지 치과 진료를 제대로 받아보신 적이 없어 치료에 대한 긴장감과 걱정이 무척 크셨던 상황이었습니다.
전체적인 치료 방향을 다음과 같이 수립하였습니다. 우하악 파절된 어금니와 좌하악 상실 부위는 임플란트 식립을 통해 씹는 힘을 재건하고, 우식이 깊은 어금니는 신경치료 후 지르코니아 크라운으로 보호하기로 하였습니다.
상악 앞니는 치열이 불규칙해 곧바로 치아를 삭제하고 크라운을 씌우면 잇몸선이 맞지 않고 과도한 치아 삭제로 인해 불필요한 신경치료를 해야 하는 위험이 있었습니다. 따라서 MTA 장치를 활용한 앞니 부분교정으로 치아 뿌리를 바른 위치로 이동시킨 뒤 보철을 진행하기로 결정했습니다.
3D CT 데이터를 기반으로 식립 경로를 컴퓨터로 면밀히 분석하였습니다. 오늘하루치과는 뼈와 신경관을 입체적으로 확인하고 모의수술로 식립 위치를 사전에 설정합니다.
오른쪽 아래 파절된 어금니는 발치 즉시 임플란트 식립을 진행하기로 하였습니다. 발치 당일 식립할 수 있는 조건이 갖춰진 경우, 잇몸뼈 주변의 치유 반응을 효과적으로 유도하여 치조골 흡수를 줄이고 전체 치료 기간을 단축할 수 있습니다.
파절된 치아를 조심스럽게 발치한 직후 오스템 BA 픽스처를 계획된 각도와 깊이로 정확하게 안착시켰습니다.
초기 고정력이 안정적으로 확보되었으며, 잇몸뼈와 픽스처가 견고하게 골유착을 이루는 과정을 관찰한 뒤 약 6주 후 본을 뜨는 다음 단계를 이어가기로 하였습니다.
왼쪽 아래 이미 치아가 상실되어 있던 어금니 부위 역시 3D CT 데이터를 통해 정밀하게 평가하였습니다.
분석 결과 겉뼈의 골밀도가 매우 단단하고 내부의 해면골이 부족한 양상을 보였습니다. 이러한 부위는 무리하게 픽스처를 조여 넣으면 주변 골세포 손상이 일어날 수 있으므로, 충분한 드릴링으로 식립 경로를 확보하여 혈류 공급이 원활하도록 유도하는 것이 골유착 성공의 핵심입니다.
사전에 진행한 컴퓨터 분석과 모의수술 계획을 토대로 좌측 하악 어금니에도 임플란트를 오차 없이 신속하게 식립하였습니다.
양측 하악 어금니 식립 후 촬영한 파노라마 사진에서 양쪽 모두 주변 신경관과 안전한 거리를 유지하며 안정적으로 안착된 것을 확인하였습니다.
임플란트와 신경치료 부위에 지르코니아 크라운을 체결하여 양측 어금니의 저작 기능을 든든하게 회복하였습니다.
이어 불규칙하던 위 앞니는 치과교정과 전문의 협진 하에 MTA 부분교정을 시작하였습니다. 치아 뿌리를 3개월 만에 이상적인 위치로 재배열하여, 치아 삭제 시 발생할 수 있는 치수 노출과 신경치료 위험을 방지하였습니다.
교정으로 치아 위치를 바르게 이동시켰기 때문에, 보철물 장착을 위한 치아 다듬기 단계에서 신경치료 없이 최소한의 두께만 삭제할 수 있었습니다.
지르코니아 크라운의 파절 저항성을 확보하는 최소한의 한도 내에서 치질을 안전하게 보존하며 정밀하게 다듬었습니다.
치아를 다듬은 당일, 원내기공실의 세렉(CEREC) 시스템을 활용해 임시치아를 즉시 제작하여 연결해 드렸습니다.
임시치아를 장착한 상태에서 미소 시 윗입술 라인과의 조화를 평가해 보니, 치아 길이를 기존 계획보다 약 1mm 정도 연장하는 것이 심미적으로 훨씬 자연스럽다는 결론을 얻어 이를 최종 보철 설계에 반영하였습니다.
임시치아 단계에서 확인한 미소 라인 데이터를 바탕으로 원내기공실에서 맞춤 제작한 지르코니아 싱글 크라운을 세팅하였습니다.
치아를 하나로 묶는 브릿지가 아닌 독립된 단독 크라운으로 제작해 치실 사용과 잇몸 관리가 용이하도록 하였으며, 치열의 틀어짐을 방지하기 위한 설측 고정식 유지장치까지 꼼꼼히 부착하였습니다.
모든 치료가 완료된 후 촬영한 파노라마 사진입니다. 어금니 부위는 단단한 지르코니아 보철물로 씹는 힘을 회복하였고, 앞니는 신경 손상 없이 고르고 밝은 치열로 완성되었습니다.
처음 내원하셨을 때 세웠던 단계별 계획대로 차근차근 진행하여 기능과 심미성 모두 만족스러운 결실을 맺을 수 있었습니다.
구강 내 여러 문제가 복합적으로 얽혀 있을 때일수록 정확한 진단과 분명한 기준이 필요합니다.
어금니 교합을 바로세우고 앞니의 보존적 접근을 병행한다면, 난이도가 높은 케이스라도 치아를 최대한 지키며 편안하고 오래 쓸 수 있는 결과를 이끌어낼 수 있습니다.
| 구분 | 일반적인 앞니 보철 접근 | 오늘하루치과 복합 치료 방식 |
|---|---|---|
| 치아 보존 | 비뚤어진 치열을 맞추기 위해 많은 양을 깎아 신경치료 동반 위험 | 3개월 부분교정으로 뿌리를 먼저 이동시켜 신경치료 없이 최소 삭제 |
| 치료 순서 | 어금니 지지력 없이 눈에 보이는 앞니부터 치료 | 어금니 임플란트로 교합을 먼저 확립한 뒤 앞니 심미보철 진행 |
| 임시치아/형태 | 외부 기공 의뢰로 시간 소요 및 단순 교합 확인 | 원내 세렉으로 당일 제작하여 미소선(Smile line)과 입술 비율 직접 조정 |
무너져 있던 양측 어금니 교합을 임플란트로 견고하게 재건하였으며, 3개월의 앞니 부분교정을 병행하여 단 하나의 앞니 신경도 손상시키지 않고 지르코니아 크라운으로 자연스럽고 환한 미소를 되찾아 드렸습니다.
※ 모든 치과 치료는 개인에 따라 출혈, 통증, 이시림, 보철물 탈락 등의 부작용이 발생할 수 있으며, 치료 결과는 구강 상태·전신 건강·유지관리에 따라 달라질 수 있습니다. 치료 전 의료진과 충분한 상담을 권장드립니다.
이수역(총신대입구역) 7번 출구 · 골든시네마타워 7층
02-522-2828 · 월화수금 10:00~18:30 / 목 14:00~21:00
진단 근거를 환자분께 설명드리고 치료를 결정합니다.