어금니 칸틸레버 브릿지 통증, 네비게이션 임플란트 식립

안녕하세요. 이수역 오늘하루치과 대표원장 장지웅입니다.

환절기 일교차가 큰 날씨에는 면역력이 떨어지기 쉬우니 건강 관리에 각별히 유의하시길 바랍니다.

칸틸레버 브릿지 하방 파절과 치아 통증으로 내원

‘오른쪽 아래 어금니 브릿지 해놓은 곳이 계속 아파서 음식을 제대로 씹을 수가 없어요’라며 60대 여성 환자분께서 치과를 찾으셨습니다.

임플란트가 보편화되기 이전에 자주 쓰이던 칸틸레버(Cantilever) 브릿지 방식으로 치료를 받으셨던 상태였습니다.

지속적인 치아 통증으로 인해 일상적인 식사조차 힘드셨을 것으로 보였습니다. 즉시 구강 내부와 엑스레이를 정밀 확인하였습니다.

검진 결과 제2소구치는 이미 치관과 뿌리가 분리되어 치근만 남은 상태였고 우식이 상당히 진행되어 있었습니다. 제1대구치 역시 두드렸을 때 민감한 통증을 호소하셨습니다.

브릿지 구조를 제거한 뒤 남아있는 치근 상태를 환자분과 직접 확인하며 상의하였고, 오나비 디지털 컴퓨터 분석을 통한 맞춤 임플란트 계획을 세웠습니다.

3D CT와 오나비 컴퓨터 분석을 통한 사전 식립 계획

3D CT 방사선 데이터를 바탕으로 입체 모의수술 분석을 시작했습니다.

소구치 부위에 심한 충치가 관찰되었으나, 다행히 내부 치조골의 양과 밀도가 양호하여 초기 고정력을 얻는 데 무리가 없을 것으로 판단되었습니다.

이에 따라 남아있는 치근을 발치함과 동시에 당일 임플란트를 식립하는 계획을 확정했습니다.

오래전 발치된 상태였던 제2대구치 부위 역시 치조골 폭과 볼륨이 충분하여 별도의 뼈이식 수술 없이 임플란트 식립이 가능한 것으로 분석되었습니다.

오늘하루치과는 2014년 개원 당시부터 모든 임플란트를 네비게이션 방식으로 진행해 오고 있습니다. 3D CT와 구강 스캔 데이터를 활용해 뼈의 3차원적 형태와 주요 해부학적 구조를 미리 확인하고 모의수술을 실시합니다.

CT 화면상의 보라색 관은 아래턱을 지나가는 하치조신경관으로, 수술 중 반드시 안전거리를 확보해야 하는 핵심 구조물입니다.

심고 나서 되돌릴 수 없는 요소들을 심기 전에 미리 예측하고 정해 두는 것이 오나비 네비게이션 시스템의 핵심 장점입니다. 픽스처의 길이, 지름, 정확한 각도를 미리 설정하여 안전성을 크게 높였습니다.

디지털 수술 가이드를 활용한 뼈이식 없는 식립

모의수술 분석 데이터를 원내기공실로 전달하여 당일 정밀 맞춤 수술 가이드를 출력하였습니다.

제작된 가이드를 사용하여 오스템 BA 픽스처를 식립하였으며, 뼈이식 과정이 필요하지 않아 수술 자체는 10분 내외로 신속하고 간결하게 완료되었습니다.

식립 약 8주 후 골유착 측정 장비(ISQ)를 통해 잇몸뼈와 픽스처가 단단히 결합했음을 정밀 수치로 확인했습니다. 사전에 수립했던 무뼈이식 진단이 완벽히 적중한 결과였습니다.

이어 프라임스캐너를 활용해 구강 내부를 디지털 스캐닝하였고, 원내기공실에서 맞춤형 지르코니아 보철 디자인에 착수했습니다.

맞춤형 지르코니아 보철 세팅 및 치료 완성

원내기공실 담당 기공사와 진료실이 직접 교합 형태와 인접 치아와의 조화를 미세하게 조정하여 완성한 지르코니아 최종 보철물을 세팅해 드렸습니다.

지속적인 통증을 유발하던 제1대구치는 신경치료를 꼼꼼히 시행한 후 지르코니아 크라운으로 안전하게 쉬어 수복을 완료하였습니다.

치료가 끝난 뒤 환자분께서 ‘지독했던 어금니 통증이 싹 사라지고 맘 편히 음식을 씹을 수 있게 되었다’며 환한 미소를 보여주셨습니다.