오늘하루치과 이수역·사당동
안녕하세요. 오늘하루치과 대표원장 김홍석입니다.
오늘은 임플란트 수술과 앞니 심미보철을 동시에 진행한 통합치과진료 케이스를 소개해 드리고자 합니다.
치아와 잇몸 상태가 전반적으로 좋지 않아 치료를 미루시다 내원하시는 경우, 치료 기간이나 비용에 부담을 느끼시는 분들이 많습니다. 하지만 진료가 진행되면서 건강과 미소를 되찾으시는 모습을 뵐 때 의료진으로서 가장 큰 보람을 느낍니다.
이번에 찾아주신 60대 여성 환자분께서는 충북 음성에 거주하고 계셨습니다.
직장 일정상 한 달에 단 하루만 휴무가 가능하여, 1개월에 한 번씩만 내원할 수 있는 상황이셨습니다.
내원하시는 날은 하루 일정을 모두 비울 수 있으니 약 6개월 안에 치료를 완수해주기를 요청하셨습니다.
일정이 다소 타이트하였지만, 멀리서 신뢰를 갖고 찾아주신 환자분의 여건을 반영하여 정밀 검사 후 차근차근 치료 계획을 수립하였습니다.
구강 내 상태를 살펴보니 위쪽 앞니 부위의 잇몸 내려앉음이 심각하게 진행되어 연조직이 거의 소실된 상태였습니다.
파노라마 X-ray 이미지에서도 상악 중절치 주변 치조골의 골 흡수가 심하게 나타났습니다.
앞니 치조골 파괴의 원인은 크게 두 가지로 분석되었습니다. 첫째, 양쪽 어금니가 상실되면서 음식물을 씹을 때 발생하는 힘을 앞니가 모두 부담하게 되었고, 이 과정에서 아래 앞니가 위 앞니를 계속해서 타격하여 잇몸뼈가 흡수되었습니다.
둘째, 지속적인 물리적 자극 속에서 치주 염증이 악화되고 평소 위생 관리가 적절히 이루어지지 못해 상태가 가중된 것으로 판단되었습니다.
이에 따라 위 앞니에 가해지는 과도한 물리적 외력을 줄이기 위해 아래 앞니 길이를 먼저 조절하고 교합 힘 배분을 재설계하기로 결정했습니다.
환자분께 평소 웃으시는 모습을 촬영하겠다고 말씀드렸을 때 찍은 구외 사진입니다.
위쪽 앞니의 잇몸 소실이 심하다 보니 손상된 부위가 겉으로 노출될까 봐 신경 쓰이셔서 크게 웃지 못하시는 습관이 있으셨습니다.
첫 내원일에는 아래쪽 치아를 먼저 삭제하고 임시치아를 제작하여 세팅하였습니다.
아래 치아의 길이를 적절히 줄여 수직 고경을 확보한 뒤, 그 기준에 맞추어 위쪽 앞니의 형태와 길이를 결정하기 위함입니다.
하악 보철물의 기준에 맞추어 상악 임시치아를 정밀하게 제작하여 장착해 드렸습니다.
위쪽 중앙 앞니 부위는 치조골 손실뿐 아니라 연조직도 대폭 주저앉은 상태였으므로, 유리치은이식술(FGG)을 시행하여 잇몸 양을 조금이라도 더 확보하는 조치를 취했습니다.
치료 시작 2개월 뒤 내원하셨을 때의 잇몸 상태입니다.
이식된 연조직의 단단함은 양호하게 유지되었으나 전체적인 부피감은 다소 아쉬운 부분이 있었습니다.
이에 따라 임시치아 외형을 수정하여 잇몸 부위에 적절한 압박을 가하는 잇몸 몰딩 작업을 진행하였고, 정교하게 잡힌 라인에 맞추어 최종 보철물 인상을 채득하였습니다.
상악 지르코니아 브릿지 제작 시 잇몸 소실 부위에 핑크색 포세린을 적용할지, 치아 색상으로만 정리할지에 대해 환자분과 충분한 상담을 거쳤습니다.
환자분께서는 핑크색 잇몸 표현보다 단일 치아 색상으로 깔끔하게 처리되기를 희망하셨습니다.
안모를 살펴보아도 크게 웃으셨을 때 잇몸 상단까지 노출되지 않는 입술 라인을 가지고 계셨기에 환자분의 취향을 최우선으로 반영하였습니다.
최종 보철물 장착 후 활짝 웃어보시도록 부탁드리고 구외 사진을 촬영했습니다.
치아 및 잇몸의 노출 정도와 안모 비율이 훨씬 자연스러워졌음을 확인할 수 있습니다. 심미 치료는 일방적인 시술보다 환자분과의 긴밀한 소통을 통해 만족스러운 지점을 찾는 것이 중요합니다.
앞니 치료와 함께 음식섭취에 핵심적인 우측 상하악 어금니 임플란트 수술도 병행하여 진행되었습니다.
하악 어금니 부위는 사전 3D 데이터 분석을 통한 네비게이션 임플란트 방식을 적용해 약 15분 만에 신속하고 편안하게 식립을 마쳤습니다.
수술 시간이 짧게 소요될 수 있는 이유는 CT 데이터를 기반으로 잇몸뼈의 양, 신경선의 위치, 인접치와의 간격을 사전에 파악하여 맞춤 수술 가이드를 제작하기 때문입니다.
다만 상악 어금니 부위는 잔존 치조골의 높이가 매우 부족하여 고난도 상악동거상술이 병행되어야 했습니다.
상악 잇몸뼈의 잔존 높이가 약 2mm 안팎에 불과하여 측방접근 상악동거상술을 결정하였습니다.
사당동치과 진료 시 잔존골이 현저히 적은 케이스에서도 네비게이션 모의수술을 적용하면 식립 위치와 깊이를 사전에 정밀하게 설정할 수 있어 안정성을 높일 수 있습니다.
오늘하루치과 대표원장 김홍석은 잔존 치조골이 심하게 부족한 상악동거상술 케이스에서도 네비게이션 모의수술로 식립 각도와 깊이를 사전에 다각도로 계산해 수술의 안정성을 높인다고 강조합니다.
골이식재를 빽빽하게 차올린 후 모의수술에서 확정한 위치로 픽스처 식립을 안정적으로 유도했습니다.
수술 직후 파노라마 X-ray 상에서 임플란트 식립 각도와 상악동 내 골이식 양상이 매우 양호하게 형성된 것을 확인했습니다.
상악동거상술은 상악동막을 다루는 치과 수술 중 난도가 높은 범주에 속하므로 술자의 숙련된 경험과 세심한 기술력이 요구됩니다.
수술 후 5개월이 지난 시점에 CT를 다시 촬영하여 뼈의 경과를 관찰하였습니다.
이식한 골이식재 주변으로 단단한 치조골 형성이 정상적으로 이루어진 것을 확인할 수 있었습니다.
하악 임플란트의 경우 식립 2개월 차에 디지털 ISQ 장비로 결합력을 측정하였습니다.
골고정 수치가 우수하게 측정되어 디지털 구강 스캐너로 데이터를 채득한 후 최종 지르코니아 보철을 신속하게 체결하였습니다.
오늘하루치과는 원내기공실과 디지털 CEREC 시스템을 보유해 외부 기공소 전달 과정 없이 밀착 보철 디자인과 임시치아 몰딩이 신속하게 가능한 환경을 갖추고 있습니다.
상악 어금니 부위도 5개월 차에 인상을 채득하고 6개월째 내원일에 최종 보철물 세팅을 완료했습니다.
한 달에 한 번 내원이라는 제한적인 일정 속에서도 본원에서는 단계별 정밀 계획을 통해 계획했던 6개월 만에 모든 치료를 성공적으로 마칠 수 있었습니다.
환자분께서도 늘 신경 쓰였던 앞니의 외형과 씹기 힘들었던 어금니 기능이 모두 회복되어 매우 편안하다고 소감을 전해주셨습니다.
월 1회 내원 조건으로 약 6개월 만에 상악 전치부 심미 개선과 우측 상하악 어금니 임플란트 수술을 모두 성공적으로 완수하였습니다. 씹는 즐거움과 함께 환하게 웃을 수 있는 외홍적 자신감을 동시에 되찾으셨습니다.
이수역(총신대입구역) 7번 출구 · 골든시네마타워 7층
02-522-2828 · 월화수금 10:00~18:30 / 목 14:00~21:00
진단 근거를 환자분께 설명드리고 치료를 결정합니다.