앞니벌어짐 무삭제 레진 치료, 바이오클리어 당일 수복 케이스

앞니 벌어짐을 개선하는 4가지 치료 방식

안녕하세요. 오늘하루치과 김홍석 원장입니다.

오늘은 앞니 사이가 벌어진 현상, 즉 다이아스테마를 개선하는 다양한 치료 방법에 대해 이야기해 보려 합니다. 벌어진 앞니는 심미적으로 인상을 무겁게 만들거나 단정하지 못한 느낌을 줄 수 있어 많은 분이 개선을 위해 내원하십니다.

앞니 벌어짐을 치료하는 방법은 크게 치아교정, 레진, 라미네이트, 크라운 4가지로 나뉩니다.

치아교정은 치아의 고유한 외형을 그대로 유지하면서 이동시키는 가장 보수적인 방법이지만, 치아 비율이 이상적이고 아래 치아와의 교합 관계상 이동 공간이 확보되어야 가능한 조건이 있습니다.

반면 레진, 라미네이트, 크라운은 치아의 위치를 유지한 채 형태를 수복하는 방법입니다. 오른쪽으로 갈수록 재료의 강도와 접착 방식에 따라 치아 삭제량이 많아지게 됩니다. 치아를 깎지 않고 남길 수 있다면 레진 방식이 우선적인 선택지가 될 수 있습니다.

30대 남성 환자의 상악 중절치 벌어짐 진단

오늘 함께 살펴볼 사례의 환자분은 30대 남성으로, 윗앞니(상악 중절치) 사이의 공간을 메우고자 내원하셨습니다.

진단 결과 아래 치아가 위 치아의 안쪽 공간을 가로막고 있어 간단한 부분 교정만으로는 공간을 닫기 어려운 환경이었습니다. 이에 따라 치아의 가로 폭이 약간 넓어지더라도 수복을 통해 틈새를 메우는 계획을 세웠습니다.

환자분과의 깊이 있는 상담 끝에 치아를 전혀 깎지 않는 무삭제 레진 수복으로 치료 방향을 결정하였습니다. 레진 치료는 별도의 삽입 경로(Path)가 필요 없어 다각도에서 재료를 채워 넣을 수 있으므로 치질 보존에 가장 유리합니다.

정밀 접착을 위한 러버댐 격리 및 바이오클리어 적용

수복 작업을 시작하기 전, 구강 내 침이나 잇몸 삼출물(치은열구액)이 치아 표면에 닿지 않도록 러버댐격리를 엄격하게 시행합니다. 레진의 접착력은 수분에 매우 취약하므로 방습 과정이 결과의 수명을 좌우합니다.

치아의 해부학적 곡선을 입체적으로 재현하기 위해 전용 틀인 바이오클리어(Bioclear) 매트릭스를 치아 사이에 채워 넣습니다.

바이오클리어 시스템은 매끄러운 이행부를 만들어주어 레진 수복 후 잇몸 자극을 줄이고 자연스러운 치아 곡면을 신속하고 정교하게 형성하는 데 큰 도움을 줍니다.

아쿠아케어 샌드블라스팅을 통한 미세 표면 세척

이어 레진 접착 전 가장 핵심적인 단계인 샌드블라스팅(Sandblasting)을 시행합니다.

치아 표면에는 눈에 보이지 않는 유기물 막, 미세 치태, 착색 등이 잔존해 있습니다. 이를 제거하지 않고 접착을 진행하면 미세한 불순물 위로 레진이 붙게 되어 시간이 지나면서 경계부 변색이나 탈락이 발생합니다. 표면을 정밀하게 세척하여 법랑질 접착의 기본을 충실히 지키는 것이 오래 유지되는 비결입니다.

아쿠아케어로 샌드블라스팅을 마친 치아 표면입니다. 사진처럼 분필처럼 미세하게 무광택의 하얀 상태가 형성되면 화학적·기계적 결합력이 극대화되어 접착이 매우 안정적으로 이루어집니다.

도쿠야마 레진 수복 및 정밀 연마 과정

준비된 표면 위로 레진을 정교하게 채워 넣은 뒤 1차 형태 다듬기와 연마를 진행합니다. 좌우 두 치아의 비율을 대칭으로 맞추면서 자연스러운 투명도를 연출하는 과정에는 세밀한 테크닉이 요구됩니다.

이번 앞니 벌어짐 수복에는 심미성과 광택 유지력이 뛰어난 도쿠야마 Estelite 레진을 사용하였으며, 접착 경계면의 젖음성을 높이기 위해 흐름성 레진(Estelite Flow OA2)을 함께 활용하였습니다.

러버댐을 제거한 후 실제 교합 상태를 정밀하게 체크하고 최종 2차 광택 연마를 마쳤습니다.

치아 사이의 잇몸은 시간이 지나면서 자연스럽게 차오르는 특성(타나우 법칙)이 있습니다. 이를 고려해 잇몸이 건강하게 유지될 수 있도록 미세한 공간을 정교하게 남겨두어 추후 잇몸 염증이나 부종이 생기지 않도록 설계하였습니다.

당일 1회 완성 결과 및 무삭제 레진의 가치

치아를 깎지 않고 진행하는 무삭제 치료는 먼 훗날 형태를 변경하고 싶을 때 레진만 안전하게 제거하면 원래 자신의 치아 상태로 완전히 되돌아갈 수 있다는 커다란 장점이 있습니다.

본 케이스는 당일 1회 내원으로 진단부터 수복까지 깔끔하게 마무리되었습니다. 오늘하루치과는 씌우거나 깎기 전에 환자의 자연치아를 보존하고 남길 수 있는 방법부터 신중히 고민합니다.