반복 탈락하는 앞니 레진 재치료, 30대 여성 사례

앞니는 대화를 나누거나 미소를 지을 때 시선이 가장 먼저 닿는 부위이기 때문에 미세한 형태 이상이나 보철물 탈락만으로도 일상에 큰 불편을 줍니다.

이번 증례는 타 치과에서 치료받으셨던 측절치 레진이 지속적으로 깨지고 떨어져 고민 끝에 내원해 주신 분의 이야기입니다.

초진 구강 상태를 확인하며 환자분께서 일상에서 겪으셨을 심리적 부담과 불편감을 먼저 헤아려 보았습니다.

환자분께서는 과거 다른 곳에서 앞니를 여러 차례 때웠지만 얼마 지나지 않아 잦은 탈락이 반복되어 일상생활을 이어가기 어렵다고 말씀하셨습니다.

구강 내를 면밀히 살펴보니 중앙의 중절치는 과거 신경치료 후 어둡게 변색된 상태였으나, 환자분께서는 우선 가장 불편하고 잦은 탈락이 일어나는 측절치 레진 치료를 먼저 해결하길 원하셨습니다.

주변 치아의 손상을 방지하면서도 심미적이고 견고한 결과를 이끌어내기 위해 단계별 진단을 시작했습니다.

기존 레진 제거 및 잔존 치질 상태 점검

우선 치아에 불안정하게 남아 있던 기존 레진을 조심스럽게 제거하고 남은 치질의 상태를 관찰했습니다.

치아 삭제 범위가 다소 넓은 편이었으나, 평소 시리거나 욱신거리는 증상이 없었고 신경 노출이 없는 안정적인 상태여서 신경치료 없이 치아를 보존하기로 결정했습니다.

인접치 격리 및 다색조 레진 조합

본격적인 레진 충전에 앞서 인접 치아를 확실하게 격리하여 타액이나 습기가 침투하지 않도록 처치했습니다.

치아는 한 가지 색상이 아니어서 부위별 색과 투명도를 맞춰 쌓는 과정이 중요합니다. 이번 케이스에서는 Estelite OA3, A3 및 Metafil A3.5 재료를 조합하여 층층이 빛 투과성을 재현하기로 계획했습니다.

앞니는 단일 색조의 재료만 사용하면 인공적인 느낌이 강하게 드러나기 쉽습니다.

치경부에서부터 절단연까지 이어지는 고유의 색조와 입체감을 구현하기 위해 다양한 물성의 레진을 섬세하게 적층 충전하는 과정이 선행되어야 합니다.

충전 직후 교합 확인 및 1차 형태 다듬기

레진 충전을 마친 직후의 구강 사진입니다. 주변 치아와 물리는 교합 관계를 정밀하게 확인하고 이행부를 다듬는 작업을 진행합니다.

레진은 재료 고유의 특성으로 시간이 흐르면서 주변 치아 색과 점차 어우러지는 경향이 있으므로 이를 계산하여 형태를 잡아주며, 매끄러운 표면 연마(Polishing)를 통해 치태 침착과 탈락을 예방하도록 다듬었습니다.

치료 1주일 경과 및 최종 안정화

치료 1주일 뒤 다시 내원하셨을 때의 상태입니다. 기존 치아와 비교해도 경계가 거의 드러나지 않을 만큼 색상과 외형이 자연스럽게 자리 잡았습니다.

아울러 환자분께서 우선 보류하셨던 변색된 중절치에 대해서도 설명해 드렸습니다. 과거 신경치료 후 미세 치수 잔사가 남아 점차 어두워진 상태이므로, 추후 필요할 때 실활치 미백이나 보철 치료를 통해 개선할 수 있음을 함께 안내해 드렸습니다.