앞니 보철물 파절, 어금니 교합 개선과 지르코니아 보철로 근본 원인 해결

오늘하루치과는 멀리 강원도에서 이수역까지 내원해주신 환자분의 케이스를 통해, 기존에 파절된 앞니 보철물을 지르코니아로 교체하고 그 근본적인 원인까지 해결한 치료 사례를 소개합니다.

치료의 핵심은 단순히 보철물을 교체하는 것을 넘어, 보철물이 파절된 근본 원인을 정확히 진단하고 해결하는 데 있습니다. 이수역치과 오늘하루치과는 환자분들의 구강 건강을 장기적으로 유지할 수 있도록 통합적인 관점에서 진료를 진행합니다.

40대 남성 환자분께서는 기존 앞니 보철물이 깨져 식사에 큰 불편함을 겪고 계셨습니다.

강원도 원주에서 오늘하루치과를 찾아주신 환자분은 기존 보철물의 수리와 함께 전반적인 치아 보철 치료를 원하셨습니다. 보철물이 파절된 원인을 정확히 파악해야만 동일한 문제가 재발하는 것을 방지할 수 있습니다.

환자분의 기존 보철물은 PFM(금속 도재관)으로, 금속 위에 도재가 올려진 구조입니다. 이러한 보철물은 비정상적인 교합력에 의해 상부 도재 부분이 파절되는 경우가 잦습니다. 반면 지르코니아는 뛰어난 강도를 자랑하며, 내부 금속 구조물이 없어 PFM보다 훨씬 심미적인 보철물 제작이 가능하여 최근 치과 보철물의 트렌드를 바꾸고 있습니다.

과거에는 지르코니아 보철물이 자연치아와 색상 차이가 있었으나, 현재는 글레이징 및 스테이닝 기술의 비약적인 발전으로 자연치아와 상당히 유사한 색감 재현이 가능해졌습니다. 사당동치과 오늘하루치과에서는 원내기공실 실장의 풍부한 경험과 숙련된 기술을 바탕으로 앞니 치료 시에도 주로 지르코니아를 활용하여 높은 심미성을 구현하고 있습니다.

내원 당시 파노라마 X-ray 사진을 살펴보면, 환자분께서는 어금니 역할을 하는 치아가 부족하며, 남아있는 오른쪽 아래 큰 어금니 또한 치조골이 심하게 녹아 제 기능을 하지 못하는 상태임을 확인할 수 있었습니다. 뿌리 부분 주변이 검게 보이는 것은 치조골이 녹아 염증이 발생했음을 의미합니다.

어금니는 저작 시 발생하는 강한 교합력을 지탱하는 중요한 역할을 합니다. 어금니가 제 기능을 하지 못하면 씹는 힘이 앞니에 과도하게 전달되어 기존 PFM 보철물의 도재 파절로 이어지게 됩니다. 앞니는 주로 음식을 끊는 역할을 하며, 어금니가 저작하는 동안에는 미세하게 떨어져 쉬는 시간을 가짐으로써 피로 파절을 방지합니다.

오늘하루치과 김홍석 원장에 따르면, '어금니가 씹는 동안 앞니가 쉬고, 앞니로 끊어먹는 동안 어금니가 쉬며, 송곳니로 가는 동안 앞니와 어금니가 쉬는 형태로 교합을 부여해야 장기적으로 오래 사용할 수 있는 치아가 된다'고 강조합니다. 이처럼 균형 잡힌 교합은 치아의 수명을 연장하는 데 필수적입니다.

어금니 임플란트와 임시 보철물 제작

환자분의 경우, 내원 당일에 가장 우선적으로 어금니 임플란트를 네비게이션 임플란트 방식으로 진행했습니다. 네비게이션 임플란트는 3D-CT와 구강 스캐너를 활용하여 뼈, 신경, 혈관을 입체적으로 분석하고 1mm 이내의 오차로 식립 위치를 사전에 확정하는 과학적인 방식입니다. 최소 절개 또는 무절개로 진행되어 출혈과 붓기가 적고 회복이 빠르다는 장점이 있습니다.

오늘하루치과는 2014년 개원 초창기부터 모든 임플란트 케이스에 네비게이션 시스템을 100% 적용해온 이수역치과 권역의 디지털 임플란트 전문 치과입니다. 6주 뒤 충분한 고정력과 ISQ 수치를 확보하여 어금니 지르코니아 보철물 세팅을 진행했으며, 어금니의 안정적인 교합이 확보된 후 기존 앞니 보철물을 제거하고 CEREC을 활용하여 당일 임시치아 브릿지를 제작하여 장착했습니다.

당일 임시치아는 현재의 형태에 맞춰 최대한 빠르게 제작하는 것을 1차 목표로 하며, 이후 추가적인 형태 수정을 통해 최종 보철물의 형태를 환자분과 함께 고민하는 과정을 거치게 됩니다.

어금니 쪽의 안정적인 교합을 확보한 뒤, 아래 앞니부터 최종 지르코니아 보철물 제작을 위한 인상 채득에 들어갔습니다.

디지털 기술을 활용한 앞니 지르코니아 보철 디자인

오늘하루치과 원내기공실 실장은 디지털 기공 작업을 통해 치아의 공간 배분과 가치(pontic) 부위의 형태를 정밀하게 디자인했습니다. 환자분과의 충분한 대화를 통해 최종적인 형태를 결정하여 만족도를 높였습니다.

아래쪽 최종 보철물을 세팅한 후, 상악 앞니 인상 채득을 위한 최종 치아 삭제를 시행했습니다. 여기에서의 핵심 포인트는 기존 발치한 치아의 잇몸 부위 형태를 오베이트(Ovate) 방식으로 눌러주는 것입니다.

이는 기존의 잇몸을 그대로 두고 보철물을 만드는 것보다, 치아의 형태를 따라 잇몸을 성형하여 최종 보철물의 형태가 더욱 자연스럽게 만들어지도록 하는 방식입니다. 이는 심미보철의 핵심 기술 중 하나로, 자연스러운 잇몸 라인을 형성하여 보철물의 심미성을 극대화합니다.

원내기공실에서 제작된 상악 지르코니아 보철물

상악 앞니 보철물 또한 동일하게 디지털 기술을 이용하여 원내기공실에서 직접 디자인하고 제작하여 최종 지르코니아 크라운 형태를 결정했습니다. 오늘하루치과는 원내기공실과 CEREC 시스템을 보유하여 외부 기공소 의뢰 없이 당일 보철물 제작이 가능하며, 이는 사당동치과 중에서도 찾아보기 힘든 오늘하루치과만의 강점입니다.

최종 보철물을 세팅한 모습입니다. 잇몸의 형태 및 스마일 라인은 시간이 지남에 따라 점차 더 자연스러워지게 됩니다.

치료 전후 비교 및 결과

최종 파노라마 사진을 통해 신경치료의 깔끔함(보존과 전문의 협진)과 임플란트 수술의 안정적인 결과를 확인하실 수 있습니다. 오늘하루치과는 환자분들이 만족하는 결과를 넘어, 기대 이상의 치료 만족도를 제공하기 위해 끊임없이 노력하고 있습니다.

구강 내 전후 비교 사진에서 전악 치료를 통해 극적인 변화가 한눈에 들어옵니다.

구강 외 스마일 사진에서도 인상이 확연히 달라진 것을 확인할 수 있습니다. 치아 치료는 단순히 구강 건강을 넘어, 환자분의 삶의 질과 자신감에 긍정적인 변화를 가져올 수 있습니다. 오늘하루치과는 항상 초심을 잃지 않고 최선을 다하겠습니다.

치아 치료가 고민이시라면 사당역치과 오늘하루치과와 함께하세요.