고난도 상악동거상술, 네비게이션 임플란트로 안전하게 극복한 어금니 임플란트 사례

고난도 상악동거상술, 정밀한 진단이 필수입니다

안녕하세요, 오늘하루치과 통합치의학 전문의 김홍석 원장입니다. 오늘은 임플란트 수술 중에서도 높은 난이도로 손꼽히는 상악동거상술을 동반한 케이스를 소개해 드립니다. 상악동은 위쪽 어금니 상부에 위치한 비어있는 공간으로, 이 부위에 임플란트 픽스처를 안정적으로 심기 위해서는 고도의 숙련도와 정밀한 기술이 요구됩니다. 특히 뼈의 두께가 충분하지 않을 경우, 상악동막을 손상시키지 않으면서 뼈를 이식하고 임플란트를 식립하는 것이 매우 중요합니다.

40대 남성 환자분께서 오른쪽 위 어금니에 씌운 보철물이 빠져 내원하셨습니다.

환자분께서는 어머님의 치료 후 만족도가 높아 사당동치과 오늘하루치과를 추천받아 방문하셨다고 합니다. 저희 오늘하루치과는 많은 환자분들이 지인 소개를 통해 내원해 주시는 것에 깊이 감사드립니다. 우선 환자분의 파노라마 사진을 살펴보니, 이미 치아 머리 부분은 없는 상태였고, 치아 뿌리 또한 상당 부분 치조골 바깥으로 밀려나와 있는 것이 관찰되었습니다.

파노라마 사진에서도 확인되었지만, 구강 내부를 직접 살펴보니 더욱 명확하게 드러났습니다. 사진에서 보시는 바와 같이 이미 세 개의 뿌리가 분리되어 잇몸 밖으로 돌출된 상태로, 더 이상 치아로서의 기능을 할 수 없다고 판단되었습니다. 이에 따라 아쉽지만 해당 치아는 발치 후 임플란트 치료가 필요한 상황이었습니다.

3D CT 정밀 진단과 뼈이식 계획

보다 정확한 디지털 임플란트 진단을 위해 3D CT 촬영을 진행했습니다. CT 분석 결과, 치아 뿌리 하방에 비교적 큰 염증성 육아조직이 확인되었습니다. 이러한 경우, 임플란트의 장기적인 예후를 높이기 위해 1차적으로 뼈이식을 먼저 시행하고, 약 3~4개월간의 회복 기간을 거친 뒤 2차로 임플란트를 식립하는 것을 권장합니다. 임플란트가 단단히 고정되려면 충분하고 건강한 잇몸뼈가 기반이 되어야 하므로, 식립 전 치조골에 대한 정확한 분석은 필수적입니다.

뼈이식 수술 당일 촬영한 파노라마 사진입니다. 기존 파노라마 사진에서 검게 보여 뼈이식이 필요했던 공간이, 수술 후 하얗게 잘 채워진 것을 확인할 수 있습니다. 3주 뒤 실밥을 제거하고, 약 4개월간의 골 유착 기간을 기다린 뒤 다시 CT 촬영을 통해 치조골 상태를 면밀히 분석한 후 임플란트 수술을 진행할 예정입니다.

4개월 뒤 환자분의 구강 내 모습입니다. 잇몸이 깨끗하고 건강하게 잘 아물어 있는 상태를 확인할 수 있었습니다.

네비게이션 임플란트와 상악동거상술

이제 디지털 방식의 네비게이션 임플란트 식립을 위해 현재 치조골 상태에 대한 정밀 분석을 시행했습니다. 분석 결과, 최종 보철물의 형태와 기능성을 고려하여 가장 이상적인 임플란트 식립 위치를 결정했습니다. 이수역치과 오늘하루치과에서는 김홍석 원장이 직접 디지털 데이터를 기반으로 환자분의 구강 상태를 면밀히 분석하여 최적의 식립 위치를 계획합니다.

임플란트 일부가 상악동 공간으로 진입해야 하는 상황이었기에, 치조정 접근법을 이용한 상악동거상술을 통해 상악동 내부 공간을 확보하고 임플란트 수술을 진행하기로 결정했습니다. 오늘하루치과는 상악동거상술 시 2-스텐트 시스템(상악동 거상용 및 임플란트 식립용 별도 제작)을 활용하여 상악동막 천공 위험을 최소화하고 있습니다.

네비게이션 분석을 바탕으로 수술용 스텐트 2개를 정밀하게 제작하여 수술을 진행했습니다. 픽스처는 오스템 BA 제품을 사용했으며, 치조정 접근법을 활용한 상악동거상술과 함께 PRF(자가혈)를 사용하여 뼈이식 공간을 안정적으로 유지했습니다. 자가혈은 환자 본인의 혈액을 원심분리하여 추출한 성장인자를 활용하므로, 거부 반응이나 부작용 걱정 없이 안전하게 사용할 수 있다는 장점이 있습니다.

성공적인 임플란트 식립과 최종 보철물 완성

높은 난이도의 수술이었지만 성공적으로 마무리되었고, 추가적으로 4개월간의 골 유착 기간을 거쳐 임플란트와 뼈의 결합력을 확인했습니다. 이후 오늘하루치과 원내기공실에서 환자분께 꼭 맞는 최종 보철물을 제작했습니다. 저희 사당동치과 오늘하루치과에서는 임플란트 보철물 제작 시 디지털 스캔 과정을 통해 정밀도를 대폭 향상시켜, 환자분 개개인에게 최적화된 보철물을 제공합니다. 총 8개월에 걸친 긴 치료 과정을 잘 따라와 주신 환자분께 진심으로 감사드립니다. 이상으로 김홍석 원장의 상악동거상술을 활용한 디지털 임플란트 치료 사례를 마칩니다.

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